由痤疮形成的疤痕、痘坑,通常称为萎缩性疤痕,都是由青春期痤疮所引起。痤疮之后留下的印记,是身体对组织损伤产生的一种修复反应。痤疮的表现形式多样,包括黑头粉刺、丘疹、脓疱和结节囊肿等,其炎症程度逐渐加剧。
另外,具有明显痤疮疤痕家族史的个体基因差异,相比没有家族史的个体,他们青春期痤疮后留下疤痕的可能性也会增加。
痤疮引起的萎缩性瘢痕统称为痤疮凹陷性瘢痕,主要分为三型:
1、滚轮型瘢痕:有的直径可达5 mm,外观高低起伏。由炎症扩散超过毛囊、进入周围皮下区、汗腺和周围血管,导致宽而深的瘢痕。
2、冰锥型瘢痕:呈深V型,直径小于2 mm,可深达真皮甚至皮下,边缘陡峭,似冰锥凿痕。
3、箱车型瘢痕:为圆形或椭圆形的凹陷,边缘垂直清晰,表面比冰锥型宽,并且不会在底部逐渐变窄。
无论是治疗痘印还是治疗痘坑,都首先要明确一点,痤疮是不是仍在活跃期,治疗方法:
1、点阵激光
点阵激光并不是一种激光,而是激光的发射形式。在这种形式下,激光密集、有序地打在治疗部位,可直接作用于真皮组织,刺激皮肤的再生重塑,达到“磨皮效果”。点阵激光分为剥脱性和非剥脱性两种。
剥脱性点阵激光:常见的有点阵二氧化碳激光、点阵铒激光。这类剥脱性的点阵激光在治疗时,其发射的光会被皮肤组织中的水大量吸收,产生大量的热能。从而气化剥脱你的全部表皮及部分真皮,使皮肤受到相对较大的损伤。剥脱性点阵激光的优点在于治疗效果相对更加直接,治疗次数相对较少。但是缺点也很明显,剥脱性点阵激光恢复期较长,一般48h才可完成真皮及表皮的修复。
非剥脱性点阵激光:在治疗时,皮肤中的水分也会吸收其发射的能量,但是产生的热能远低于剥脱性点阵激光。所产生的热量基本上不损伤表皮肤质,对真皮层产生刺激,这也就意味着术后不良反应发生率更低,恢复时间更短。一般治疗后1-2天即可恢复正常生活。非剥脱性点阵激光一般1-2个月治疗一次,一般需要5-7次治疗。
剥脱性点阵激光治疗更直接,但是术后反应更大、恢复时间更长。非剥脱性点阵激光皮肤损伤更小、恢复时间更短。
2、黄金微针
利用电针插入皮肤从而加热真皮及皮下组织 ,达到刺激胶原新生的目的。对轻中度痤疮瘢痕有效果。一般为4-6次,每次治疗间隔1-2个月。
3、射频
电流产生热量,引起局部损伤,启动创伤修复机制,刺激真皮胶原重塑。适用于各类肤色的患者。一般为3-5次,每次治疗间隔1-2个月。
4、Plasma离子束
由离子束脉冲直接向皮肤传输热能,造成表皮剥脱,刺激真皮胶原再生。适用于各类患者。一般为3-5次,每次治疗间隔2-3个月。
5、皮秒激光
通过全息衍射点阵模式聚焦能量,刺激胶原蛋白新生和弹力纤维重排。适用于各类肤色的患者。一般为4-6次,每次治疗间隔为1-2个月。
6、环钻术
环钻组织提取适用于增生性痤疮瘢痕及瘢痕疙瘩;环钻组织提升适用于冰锥型及箱车型、边缘清晰锐利、基底外观正常的痤疮瘢痕。
7、打孔切除与缝合
打孔提升:
(1)切割疤痕
(2)抬起切开的皮肤,使其略高于周围皮肤
(3)缝合伤口
打孔切除与移植:
(1)切割疤痕
(2)从另一皮肤处获取移植物
(3)移植到疤痕处
(4)缝合伤口
8、填充疗法
填充疗法通过注射或手术方式填充皮损,刺激成纤维细胞产生胶原纤维和纤维组织,达到补充容量、平滑瘢痕的效果。适用于皮损面积较大、较深在的箱车型和滚轮型瘢痕。填充物一般为自体脂肪、脂肪胶、自体细胞、透明质酸、聚左旋乳酸等。
9、化学剥脱术
将剥脱剂应用于瘢痕最外层, 加速正常的皮肤剥脱过程。根据剥脱深度可分为超表层、 表层、 中层及深层剥脱。常用的剥脱剂包括乙醇酸、 三氯醋酸、 Jessner 溶液、 丙酮酸、 乳酸、 水杨酸及石炭酸等。皮肤瘢痕化学重建治疗术—CROSS治疗,是临床治疗皮肤瘢痕最常用的方式之一。
(本文作者:李培林、李建军,内容仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,最终以临床诊疗为准,请谨慎参阅)