【来源：常州新闻客户端】
常报全媒体讯（陈荣春 李祉萱）吃东西总觉得堵，偶尔还会有些胸闷，千万别大意，很可能是身体在报警。今年54岁的周先生长了一个体积巨大的食管平滑肌瘤堵住了食管，市一院胸外科与消化内科专家合作，“双镜”联合为他微创摘除肿瘤。
周先生最近一段时间总感觉吃东西时下咽困难，便赶到市一院就诊。结合相关影像资料，胸外科主任医师蒋波得出诊断：食管平滑肌瘤且体积巨大，“肿瘤位于食管，位置隐匿，在气管隆突、肺动脉干和胸主动脉之间，像爪子一样从左右前三个方向包绕食管，压迫气管、主动脉。巨大的体积已严重堵塞气管，最长的地方直径有近7厘米”。
考虑周先生出现吞咽困难症状，医生建议手术治疗：“传统的食管平滑肌瘤通过消化内镜就可以处理。但此次肿瘤巨大，内镜下完全切除较为困难，一旦切除不完整，病情容易复发。加上周先生还患有糖尿病，会延缓伤口的愈合。”
蒋波表示，此类肿瘤多选择开胸手术，在胸部利用20多厘米的切口开展，手术需要破坏胸壁肌肉，甚至切断肋骨，创伤很大。经多学科讨论，胸外科决定联合消化内科通过“胸腔镜+术中胃镜”技术在微创下开展手术，尽可能减少创伤，更有助于康复。
突然得知患有巨大食管平滑肌瘤，且手术很可能要开胸时，周先生心情茫然，但听说有机会用微创技术摘除肿瘤，他紧张的心情逐渐平复。
“手术的关键在于食管黏膜的保护，而通过3D胸腔镜可以清晰地找到食管黏膜的边界，更精准地进行手术。”蒋波邀请消化内科副主任医师苗鲁杰共同上台，借助胃镜下协同开展手术。
苗鲁杰介绍，利用胃镜先在食管内充气，明确肿瘤位置，助力主刀医生寻找手术切入点，最关键的是在切除肿瘤时，胃镜可以实时监测黏膜完整性，帮助医生在不损伤食管黏膜的前提下切除肿瘤。
据悉，为提供更科学、微创的诊疗服务，市一院胸外科与消化内科经常合作，利用“双镜”成功切除体积相对较大、内镜下难以完整切除的间质瘤、平滑肌瘤和食管自发性破裂等疾病，已经积累了丰富的临床经验。
胸外科、消化内科等科室专家经过详细的术前评估，在麻醉科、手术室团队的助力下，经过1个多小时的努力，仅通过三个直径约1厘米的切口即顺利完成3D胸腔镜联合胃镜辅助下食管平滑肌瘤切除手术。
“感谢专家团队的合作创新，免去了我开胸的痛苦，顺利摘除了身上的‘不定时炸弹’。手术效果非常好，术后当天我就能下床活动。”出院前，周先生连连表达感谢。
专家提醒，食管平滑肌瘤生长较慢，一般无明显临床症状，但如果进一步发展，可出现吞咽梗阻感或胸骨后钝痛等压迫症状。如果肿瘤直径超过2厘米且出现相关压迫症状，医生结合病情，选择适合的方式进行治疗。
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