“名院名医话健康@喀地一院”系列60|援疆“梦之队”强势回归，开启心血管技术新篇章

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新疆卫生健康宣传教育

2024-11-25 10:00发布于新疆新疆卫生健康宣传教育中心官方账号

广东省人民医院心脏大血管外科行政主任，国内大血管外科领军人物孙图成教授，携领麻醉科曹忠明主任，体外循环科柯俊主任以及心外手术室冯旭林护师再次踏上了喀什之旅。

早在一年以前，这支被誉为心外科援疆“梦之队”的专家团队，就曾以卓越的医术在喀什地区第一人民医院书写下传奇。他们成功实施了该院首例主动脉夹层“孙氏手术”，不仅创下了院内多个“首次”的纪录，更是解决了南疆大血管急症患者救治的重大医疗民生难题。

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南疆首例冠脉内膜剥脱手术 打通患者重生之路

“如今，我胸口舒畅，夜晚也能安然入眠，这份重生的喜悦，全赖孙主任与援疆专家们的妙手回春！”在心血管外科中心病房中，接受康复治疗的59岁米女士眼中闪烁着泪光，诉说着心中的感激。这位看似状态如常的女士，曾一度被心绞痛折磨得夜不能寐，心脏状况令人堪忧。
回溯一年前，米女士被确诊为“冠心病，三支血管病变伴急性心肌梗塞”，虽经冠脉支架介入手术，但心绞痛仍如影随形。一个月前，她再次因心肌梗塞入院，冠脉造影显示病变广泛且持续恶化，支架治疗已无能为力，外科手术成为唯一出路。“听闻需要开胸，我内心恐惧万分，但医生向我介绍了孙主任及其在喀什成功开展的多例手术后，我顿感心安。”

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▲图丨孙图成主任开展南疆首例冠脉内膜剥脱手术

面对米女士的复杂病情，孙图成主任迅速决策，为她安排了冠脉搭桥手术。手术室内，麻醉、开胸、建立体外循环、心脏停跳……每一步都井然有序。然而，当孙图成主任切开病变冠脉时，一场挑战悄然而至。米女士的冠脉内膜严重钙化增厚，血管腔几乎被完全堵塞，连1毫米的探针都难以通过。“如此严重的钙化，实属罕见，手术难度极大，稍有不慎，患者便可能面临生命危险。”我院心血管外科中心阿地力江主任回忆起当时的紧张氛围，仍心有余悸。
“进行内膜剥脱……”孙图成主任的话语简短而坚定，犹如定海神针，瞬间稳定了手术团队的情绪。他手持精密的剥离器械，以极其微妙的动作，在米女士的病变冠脉中细致探查、分离。在不足1毫米的操作空间内，他精准地切除钙化的动脉内膜，同时保留一层薄如蝉翼的外膜以备吻合。手术室内的气氛紧张而凝重，每个人都屏息凝神，因为任何微小的抖动都可能导致手术失败。

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▲图丨米女士钙化增厚的内膜被完美剥除

经过30分钟的艰苦努力，孙图成主任成功剥离了米女士右冠“三分叉”处的病变内膜，并顺利搭上静脉桥血管。剥离的内膜组织完整无损，赢得了在场所有人的赞叹。随后，孙图成主任又成功完成了左冠前降支血管的内膜剥脱与乳内动脉桥搭接。随着桥血管的开通，新鲜的血液如潮水般涌入米女士缺血的心肌，她的心脏重新焕发了生机。
南疆首例冠状动脉内膜剥脱手术在该院成功实施，不仅标志着医院在复杂冠心病治疗领域的重大突破，更让所有人为之动容。“喀什地区由于地理、饮食等因素，高血压、冠心病发病率居高不下。”我院心血管外科中心援疆专家臧鑫指出，“像米女士这样的患者不在少数，他们的病情往往极为严重和复杂，传统治疗方法难以奏效。”

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▲图丨孙图成主任团队查看术后患者恢复情况

“冠脉内膜剥脱手术能够彻底清除病变血管内的钙化和斑块组织，为常规无法搭桥的血管提供血运重建的机会，是复杂严重冠心病患者的最后希望。”主刀医师孙图成主任强调，“虽然这项技术难度大，在新疆起步较晚，但喀地一院已经勇立潮头。我们将全力以赴，帮助本地医生掌握这门技术，让更多患者受益。”




新技术让患者带着微笑离开手术室

今年31岁的库先生，因房间隔缺损而踏上治疗之旅，我院心血管外科中心团队为他制定了胸腔镜下的微创手术治疗方案。
术前，库先生在病房中与病友们的交流中得知，传统心脏大手术后，患者往往需在麻醉状态下被送入重症监护室，气管插管伴随一两天之久。然而，当意识逐渐清晰，他惊讶地发现自己还置身于手术室内，口中也无预期中的插管束缚——这一切，皆因一项新技术的应用。

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▲图丨曹忠明主任指导本地麻醉医生为患者穿刺置管

“手术非常顺利，我们已经为您安全拔除气管插管，如有痰意，请用力咳出；若感伤口疼痛，请随时告知……”曹忠明主任以专业且温暖的话语，向库先生介绍了他所体验的“超快通道麻醉复苏技术”。这项技术，要求麻醉医师对心脏手术患者的麻醉深度、镇痛效果、呼吸状况、内环境平衡及药物剂量进行精细调控，确保术后即刻拔除气管插管，加速患者心脏功能的恢复进程。
曹忠明主任作为此技术的先驱者，已成功为超过200名心脏手术患者实施“超快通道麻醉复苏”，年龄跨度从6个月的婴儿至75岁的长者，赢得患者的广泛赞誉，在广东省人民医院树立了技术标杆。“这一成就的背后，是团队间无缝衔接的合作——外科医师的精湛技艺、体外循环师的精确操控，以及手术室护理团队的辛勤奉献，共同铸就超快通道的成功。”曹忠明主任强调。

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▲图丨我院首位在手术室内成功拔管的心脏手术患者

主刀医生臧鑫对此技术同样赞不绝口：“胸腔镜手术以其微创、低出血、短时长的特点，成为超快通道麻醉复苏技术的理想舞台。患者无需再经历重症监护室的长时间观察，直接在手术室实现拔管，显著降低肺部感染风险，缩短住院时间，降低治疗费用。”
当库先生带着劫后余生的喜悦走出手术室，向焦急守候的家人报以微笑时，他知道，是这项技术让他得以迅速回归家庭的温暖。当晚，他品尝到了妻子亲手烹制的汤面，次日清晨，便已转入普通病房。

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▲图丨曹忠明主任查看超快通道麻醉复苏患者的恢复情况

曹忠明主任满怀期望地表示：“作为一名医者，我衷心希望超快通道麻醉复苏技术能够惠及更多心脏疾病患者，不仅消除他们对手术的恐惧，更赋予他们重拾生活信心的力量。”




心脏外科“守门员”，体外循环保平安

在心脏外科手术的光环背后，有一群默默无闻的英雄，他们虽不常站在聚光灯下，却以非凡的技艺和深沉的责任感，守护着每一位患者的心跳与生命——他们就是体外循环医生。柯俊主任深情地阐述道：“是我们让心脏在手术中暂时静默，又是我们确保了机体的正常灌注，最终，还是我们引领心脏重新跃动。尽管与患者面对面的交流不多，但我们对他们的关怀与责任，丝毫不逊色于任何一位外科医生。”

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▲图丨柯俊主任指导本地医生进行体外循环操作

在孙图成主任主刀的这四台复杂手术中，体外循环团队成为了不可或缺的“守护神”。“外科医生专注于手术的每一个细节，而我们，则肩负着确保患者整体安全的重任。”面对体外循环机上密密麻麻的按钮与繁复的管路系统，柯俊主任展现出了一位资深舵手的从容与精准，他的每一次操作都既严谨又高效。
“在体外循环的世界里，没有小事，任何一点疏忽都可能带来不可挽回的后果。为了满足手术需求，我们有时需将患者的体温降至20摄氏度以下，血压调至正常水平的三分之一。而手术结束后，迅速恢复患者的生理功能，平稳脱离体外循环，更是对我们的极致考验。每一次操作，我的心都随着监控仪上的数字波动。”
柯俊主任不仅技艺高超，更勇于创新。在我院，他首次引入负压辅助静脉引流技术，这一举措不仅有效缩短体外管路的长度，减少机器的预充量，还实现了围术期的无异体血输注，为喀什地区血液资源紧张的问题提供创新性的解决方案。
“事了拂衣去，深藏功与名”，这句话恰如其分地描绘了体外循环医生这一崇高职业。他们是心脏外科最坚实的后盾，用智慧与汗水，在无影灯下书写着生命的奇迹。




无影灯下的“十八般武艺”

在手术台的方寸之间，有这样一群舞者，他们以手术器械为笔，以精湛技艺为墨，在无影灯的照耀下，默默绘制着生命的奇迹——她们就是手术护士。心脏专科手术护师冯旭林，以其深厚的专业底蕴，向我们展示了这一角色背后不为人知的复杂与精妙。
“心脏手术，即便是最简单的类型，也需动用上百件器械，而面对如主动脉夹层这般复杂的手术，所需器械数量更是攀升至两百余件，每一件都有其独特的使命与用途。”冯旭林护师娓娓道来，眼中闪烁着对专业的热爱与自豪。“手术护士，不仅是器械的传递者，更是手术的洞察者。我们需对每一件器械了如指掌，对手术的每一个步骤烂熟于心。主刀医生的一个细微动作，一个眼神交流，我们便能心有灵犀，精准递上所需的器械，无论是正握还是反持，都需恰到好处。”

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▲图丨冯旭林护师全神贯注与手术医生紧密配合

“心脏手术，短则数小时，长则十数小时，这对我们的体力与耐力提出了极高要求。”冯旭林护师坦言，“手术结束后，当外科医生得以暂时卸下重担，享受片刻休憩时，我们手术室护士仍需坚守岗位，一丝不苟地进行器械、纱布、缝针、线头等物品的清点工作，确保患者体内不留任何异物，这是我们的责任，也是我们的承诺。”
在繁忙而紧张的手术室工作中，冯旭林护师找到了属于自己的乐趣与价值。“喀什的同行们，无论是姑娘还是小伙，都充满了热情与活力。我非常荣幸能够成为支援边疆医疗队的一员，与他们并肩作战，共享经验。在这里，我不仅传授技巧，更传递着对这份职业的热爱与尊重。手术室的工作虽然繁重，但绝不枯燥，因为在这里，我们共同见证着生命的重生与希望。”


来源：喀什地区第一人民医院
责编：叶世安