月经延长，总是淋漓不尽？可能是它造成的！

在平时的工作中，经常会碰见一些剖宫产后的妈妈抱怨，“生完孩子以后，每次月经时间都好长，总是有出血，一个月没有几天是干净的，烦死人了！”

通常，我们会做一系列的检查去排除出血的原因，比如：宫颈癌筛查、阴道超声、性激素检查等等，但是最终我们也不一定能找到具体的病因，这时候，我们就需要关注一下剖宫产术后子宫疤痕的情况，因为 “罪魁祸首”可能就是它——子宫瘢痕憩室。

什么是剖宫产术后子宫憩室？

剖宫产术后子宫憩室（Cesarean Scar Diverticulum, CSD），也称为剖宫产术后子宫切口缺损（Previous Cesarean Scar Defect, PCSD），是指剖宫产术后子宫切口愈合不良，导致子宫瘢痕处肌层变薄，形成一个与宫腔相通的凹陷或腔隙。

如图所示，就像在子宫这个大平层里凿多出来了一个“休息室”一样。

虽然大多数情况下子宫瘢痕憩室对患者的生活质量影响较小，但若再次怀孕，可能会增加子宫瘢痕妊娠、大出血、前置胎盘、子宫破裂等风险。至今，关于子宫瘢痕憩室的诊断和治疗，国内外尚未达成统一标准。

子宫瘢痕憩室是怎么产生的？

目前子宫瘢痕憩室的具体形成原因尚不完全明确，但可能与一些因素有关。

后位子宫、胎儿体重较大的孕妇剖宫产术后等，都可能会增加子宫瘢痕憩室的发生风险。

子宫切口位置选择不当、伤口缝合技术差、剖宫产次数多等原因，会增加子宫瘢痕憩室的发生风险。

切口的感染、愈合不良或切口处有病变等，也可能会增加子宫瘢痕憩室的发生风险。

比如胎膜早破、宫腔感染、生殖道炎症等。

比如产后贫血、低蛋白血症等。

比如子宫切口发生子宫内膜异位症等。

以上因素都有可能增加子宫瘢痕憩室的发生风险。

子宫瘢痕憩室有什么表现？

虽然很多患有子宫瘢痕憩室的女性都备受月经异常的困扰，但其实，大多数患有子宫瘢痕憩室的女性是没有症状的，只有约6.9%的患者会出现症状！

她们主要表现为：

这其中，异常阴道出血是最常见的症状，通常表现为月经周期正常，但月经持续时间较长，并伴有经间期或性交后出血。此时需要先排除其他妇科疾病后，再行判断，同时，症状的严重程度通常与憩室的大小相关。

我们怎么发现子宫瘢痕憩室？

医生需要根据病史、症状及影像学检查进行综合判断。诊断标准包括：

子宫瘢痕憩室怎么治疗？

由于月经延长，拖拖拉拉淋漓不尽这事实在是太烦人了，因此让很多患者都感到非常困扰。

可能是最困扰大家的2大问题，所以事实如何呢？

答案是，可以治好，并且不是必须手术治疗。通常治疗办法分为2类，分别是药物治疗和手术治疗。

对于已确诊子宫瘢痕憩室，且有临床症状，影响生活治疗，有强烈手术意愿的患者可考虑手术治疗。

手术方式目前主要以微创手术为主，包括：宫腔镜手术、腹腔镜手术及阴式手术。

发现了子宫憩室还能怀孕吗？

答案是：可以的。

虽然是可以再怀孕，但并非无所顾忌，还是需要注意以下事项：

妊娠前找专业的妇科医生进行评估，了解疤痕的位置、大小及子宫肌层厚度。

早孕时期应进行超声检查，如果发现子宫瘢痕妊娠，应尽早终止妊娠。

孕期应密切监测母胎情况，关注胎盘与子宫瘢痕憩室的位置关系及子宫肌层厚度，如有子宫破裂征兆，应及时处理。

目前认为，子宫瘢痕憩室不是阴道分娩的绝对禁忌证，但多数学者认为这类患者应选择剖宫产术作为分娩方式。

总结

子宫瘢痕憩室是剖宫产术后常见的并发症，大多数人没有症状。最多见的症状是异常阴道出血，它对健康危害不大，但影响生活质量。我们需要正确的认识它，调整心态，接受它的存在。如果症状非常明显，已经干扰到生活了，可以采取药物保守治疗或手术治疗进行改善。