代谢综合征（Metabolic Syndrome，MetSyn）是一组与代谢失调相关的临床表现，主要包括中心性肥胖、高血压、血脂异常（如甘油三酯升高及 HDL 胆固醇降低）以及血糖升高等症状。这些表现会显著增加 2 型糖尿病、心血管疾病以及早期死亡的风险。全球约20-30%的人口受其影响，这不仅加重了个人的健康负担，也给公共卫生系统带来了严峻挑战。故而，寻找可调节的风险因素以控制代谢综合征的发生至关重要。
近年来，相关研究表明咖啡摄入可能与代谢综合征的风险呈负相关，尤其是咖啡中的咖啡因和多酚类物质被认为具有抗炎和调节能量代谢的潜在作用。然而，随机对照试验和纵向研究的结果并不一致，有证据显示咖啡摄入与代谢风险的关联可能受到生活方式和社会经济地位等多种因素的影响。因此，明确咖啡的摄入量、类型及添加剂（如牛奶、糖和人工甜味剂）对代谢综合征的影响，对于深入理解咖啡的代谢作用具有重要意义。
近日，香港大学Jimmy Chun Yu Louie研究团队在J Diabetes发表了题为Association between coffee consumption and metabolic syndrome: A cross-sectional and Mendelian randomization study的研究论文，探讨了咖啡摄入与代谢综合征及其组成部分之间的关联，重点分析了不同咖啡类型及添加剂对代谢综合征风险的影响。研究发现，适量的咖啡摄入有助于降低代谢综合征的风险，而过量摄入咖啡，尤其是含人工甜味剂的咖啡，则可能增加代谢异常的风险。
本研究利用了UK Biobank的大规模数据，涵盖约50万名中老年人群。数据包括人口统计、生活方式、健康状况以及详细的血液生化测量。通过食物频率问卷和24小时饮食回顾记录参与者的咖啡摄入量，并根据国际糖尿病联盟的标准诊断代谢综合征。
在排除缺失数据的个体后，本研究共纳入351,805名参与者。在咖啡饮用者中，男性比例较高，吸烟和频繁饮酒者比例也较高，且教育水平普遍较高，茶的摄入量相对较低。横断面分析结果显示，适量咖啡摄入（每天1至2杯）与代谢综合征的发生风险显著降低（1杯/天 OR=0.88，95% CI：0.85–0.92；2杯/天 OR=0.90，95% CI：0.86–0.93）。
然而，当摄入量超过4杯/天时，代谢综合征的风险则有所增加（4杯/天 OR=1.03，95% CI：0.98–1.08；5杯/天 OR=1.06，95% CI：0.99–1.12）。进一步分析显示，咖啡摄入与高血压风险呈负相关，但与血糖和甘油三酯升高以及中心性肥胖呈正相关。孟德尔随机化结果未能支持咖啡摄入与代谢综合征之间的因果关系。然而，遗传性高咖啡摄入量与中心性肥胖的发生风险显著相关，这与观察性研究结果一致。此外，分析还提示高咖啡摄入可能与血糖升高存在因果关联。
进一步的分层分析表明，研磨咖啡相比速溶咖啡与代谢综合征风险的负相关性更强。无咖啡因咖啡的摄入与代谢综合征的关联性不显著。此外，添加牛奶和糖的咖啡与代谢综合征风险的关联变化不大，但使用人工甜味剂的咖啡饮用者患代谢综合征的风险显著增加，尤其是在速溶咖啡饮用者中。
总体而言，本研究基于 UK Biobank 的海量数据，详细分析了咖啡摄入量、不同类型咖啡及其添加剂与代谢综合征的关系。研究结果提示，咖啡摄入在一定范围内（每天1至2杯）可能有助于降低代谢综合征的风险，但每日大量饮用咖啡，尤其是含人工甜味剂的咖啡，可能会增加中心性肥胖及其他代谢异常的风险。这提醒公众在选择咖啡饮品时，需谨慎考虑摄入量和添加剂的使用。该研究还为未来进一步探讨咖啡及其成分对代谢健康的影响提供了重要依据。
参考文献：
Wong THT, Luo S, Au Yeung SL, Louie JCY. Association between coffee consumption and metabolic syndrome: A cross-sectional and Mendelian randomization study. J Diabetes. 2024;16(10):e70004. doi:10.1111/1753-0407.70004