潮新闻客户端 通讯员 廖婷婷 记者 杨茜
近日，拱墅区文晖街道社区卫生服务中心体重管理门诊“刷屏”朋友圈：杭州婆婆三个月减重20斤，居然有8对1服务，居然就在家门口……不少网友直呼“建议推广”。
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这是杭州市拱墅区践行“体重管理年”活动的一个缩影。据统计，浙江2400万人体重超标。减重已经成为居民日常生活中非常关注的话题。2024年，拱墅区立足“体重管理基层先行”，积极培育各具特色的体重管理服务，目前，辖区已开放体重管理门诊7家，累计服务七百余人次。
为了在全区进一步推广全人群体重管理服务，拱墅区建立首诊测体重制度，形成健康体重筛查机制；下一步，还将继续推进医防融合体重管理，将体重管理内容与慢性病医防融合路径化管理相互融合，并根据居民的个体情况，提供长期的随访跟踪服务，构建体重管理预防、筛查、诊断、干预、治疗、随访医防融合服务闭环。
目前，拱墅区已有7个家门口的体重管理门诊对外提供服务，而且各有特色。不少居民在这里减轻了负担，重启新的人生——一起来听听他们的故事吧！
受访者供图
文晖中心体重管理门诊以生活方式医学为理论基础，组建了一支含全科医师、中医师、营养指导员、健身教练员、运动康复师、心理咨询师的多学科团队。遵循《中国居民营养膳食宝塔指南（2022）》，以21天为一个疗程，不节食，不断碳，将医防融合、中西结合、体医融合的理念贯穿于整个服务过程。通过多对一在线监督管理的形式，使管理对象逐渐养成科学合理膳食，规律适当运动的健康生活方式。达到减轻体重，降低体脂，控制慢性病的发生发展，提高居民健康生活水平的目标。
体重管理门诊开诊第一天就来了一位20多岁的小伙子，身高173cm，体重115kg，BMI38.6kg/M²，体脂率35.2%；首诊时血压已处于正常高值，肝功能异常，甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸都已超过正常水平，自己不想服药治疗。小伙子配合度非常高，每日准点打卡饮食，每日坚持30分钟训练，每周来医院复诊。因为是大基数，所以在保持适量运动的同时也要保护好膝关节踝关节，体重管理团队中的健身教练员和运动康复师会对其进行一对一的运动指导，防止运动损伤。体重管理58天后，小伙子成功减重8.7公斤，复测血压正常，甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇均已降至正常水平，肝功能指标及尿酸指标下降明显。
米市巷中心体重管理门诊主打中医特色疗法与心理干预结合。个性化减重方案、医学营养干预、运动指导之外，特色运用针灸、推拿、耳穴压丸、埋线、中药调理等中医疗法，调节胃肠功能，抑制食欲，促进新陈代谢，辅助减重；同时，通过心理咨询综合服务帮助患者调整心态，舒缓减重过程中的心理压力，改善睡眠质量，培养健康的生活方式和行为习惯。
米市巷街道的李女士，今年用两个半月的时间减去了13.7公斤，BMI从31降到了26.7。问到诀窍，李女士说，多亏了米市巷中心体重管理门诊，定期进行中医理疗平衡火罐、葫芦灸等，通经活络，调理脾胃；同时，医生还为她制定了个性化的减重方案，帮助她戒掉奶茶蛋糕，搭配营养均衡饮食，增加合理运动，提升新陈代谢。减重成功，李女士的精神面貌都明显改善了。
东新中心体重管理门诊主要通过运用中医辨证、中药调理、针灸推拿等方法调整身体内环境，促进新陈代谢、脂肪循环和消耗，从而达到减重目的。医生会根据肥胖常见的中医证型，结合患者体质辨证情况，施以改良版“16+8”饮食疗法、“中药代茶饮”以“辨证饮茶”、中药足浴疗法辨证足浴的“三位一体”疗法，再佐以针灸治疗帮助抑制亢进的食欲，促进能量代谢，增加能量消耗，促进体脂的“动员”及脂肪分解，实现“无痛”减重。
季女士今年42岁，体重一度达到80kg，腰围113cm，肚子“像怀胎十月”。为了减肥，她尝试了节食、跳绳、跳操等方式，甚至服用过治疗肥胖的西药，但成效甚微。
今年10月来到东新中心体重管理门诊就诊后，季女士被诊断为肥胖型多囊卵巢综合征：“不同于一般的肥胖患者，她是多囊卵巢综合征导致的身体内分泌紊乱，从而出现肥胖，相较普通肥胖来说更为顽固。”
门诊李航医生根据季女士的脉象、舌苔情况，中医辨证为：脾肾阳虚兼痰、湿、寒饮夹瘀血证，开具中药汤剂调节内分泌平衡。口服中药一个月后，季女士体重下降了8 kg，腰围减少了19厘米，BMI 从30下降到26.8。
长庆潮鸣中心营养减重门诊主打非药物减重的膳食管理。专业医师、营养师为患者制定个性化营养减重方案，还提供线上咨询、陪伴式管理以及心理支持等服务，确保减重过程健康、可持续。门诊有经验丰富的营养师和医生坐诊，还邀请了市九医院营养门诊专家卞月梅医师定期坐诊。
65岁的颜阿姨，年轻开始饮食就很节制、多年来一直坚持饭菜少盐少油，体检却查出了脂肪肝和高血脂，她非常震惊。长庆潮鸣中心营养减重门诊李霞医师告诉颜阿姨，精致碳水和水果的糖分含量较高、蛋白质的成分较低，这样的食物虽然“清淡”，但饮食结构比例是失调的，会导致营养不全的情况。
医生根据颜阿姨的饮食偏好和实际营养情况，制定了一份“营养素干预法”减重方案：饮食中增加富含膳食纤维、高蛋白和优质碳水的食物，并配合相应的补剂；同时，推荐颜阿姨一些适合她的运动。两个月后，颜阿姨较轻松地，体重减轻了5.5kg，体脂减少4.2kg，腰围减少了5厘米；各项血液指标也恢复至正常水平。
康桥街道社区卫生服务中心面向中不同人群推出五大类“体医融合”促健康项目：青年促肺功能改善和体重管理项目、女性促产后康复体态塑形及项目、老年人促慢性病防控项目、残疾人促肢体康复项目和青少年促脊柱侧弯项目，从运动健康测评、运动健康指导、慢性病运动干预、运动康复、运动科普等方面开展全人群全周期运动健康管理。此外，康桥中心还常态化开设特色中医药运动健康减重夏令营和训练营。
康桥的新手宝妈李悦（化名）就是在这里减去5.9公斤，腰围减少12cm。“医生让我戒掉猪蹄汤这类高脂肪、高热量的食物，又给定制了适合哺乳期妇女的科学饮食计划，让我减重量不减奶量。”专业评估产后妈妈的运动风险后，医生为李悦制定了个性化的运动减重处方，建立了包括运动指导员、运动康复师、高级健康管理师、营养师在内的微信群，“监督”运动，也回答疑问。
值得一提的是，康桥中心隔壁就是街道惠民性质的“百姓健身房”。门诊医生开出的医疗+运动“双处方库”就近即可落地。
大关上塘街道社区卫生服务中心MDT专业减重（脂肪肝）门诊是由中心全科医生、营养护士和杭州师范大学附属医院内分泌、肝病科等相关领域专家开设的联合门诊，包含全科、中医、饮食、运动、心理等多项内容，配备有肝脏瞬时弹性成像检测仪、人体成分分析仪、双能骨密度X线检测仪等设备，运用先进的检测技术及个性化治疗方案，为患者提供饮食指导、运动建议、药物治疗等全方位服务。常规体检中还引入了AI智能系统，能初步评估患者的肝纤维化风险，有效提高了脂肪肝的诊断效率和准确性，进一步实现“早发现、早诊断、早治疗”。
68岁的魏先生（化名）一直有脂肪肝，BMI高达29kg/m²，但他却没在意，今年在大关上塘街道社区卫生服务中心的体检中发现肝脏纤维化指数异常。医生通知魏先生到社区卫生服务中心的MDT专业减重（脂肪肝）门诊，进行肝脏瞬时弹性成像检测，这是一种无创的肝纤维化检测方式，检测发现他的CAP达到352db/m，而E值高达15.2Kpa，进一步明确了肝纤维化风险。随后，通过双向转诊平台将魏先生转诊到杭州师范大学附属医院代谢性肝病中心，经过肝穿最后确诊为“早期肝硬化”，接受了进一步的治疗。在接受饮食、运动及药物等各项对症治疗后，BMI降至26.5kg/m²。
天水武林街道社区卫生服务中心血糖管理-减重门诊以一对一血糖管理与生活方式干预为理念，通过14天连续管理深入了解患者的生活方式和血糖波动情况，制定个体化的饮食与运动方案；精准分析血糖波动的影响因素并积极干预，指导常规药物调整。在管理期结束后，对合并肥胖或超重的人群复测体重进行干预前后对比，1个月、3个月再随访评估血糖控制情况及减重成效。实现让糖尿病管理的五驾马车：饮食、运动、自我管理、健康教育、药物治疗并驾齐驱。
49岁女银行职员，体检发现血糖升高三年，最近一次糖化血红蛋白14.6%，BMI（体重指数）25，未服药。
医务人员通过以下六点帮助患者控糖减重。1.制定个体化饮食运动方案；2.促进患者家庭支持系统，以提高治疗依从性；3.鼓励患者实践总结自我管理经验；4.分享前沿健康教育知识，督促定期复查各项指标及进行并发症筛查；5.对患者进行家庭病床式早晚查房，督促患者上传血糖数值、体重数据；6.制定药物降糖方案。
患者管理的第一天监测随机血糖22.4mmol/L，全天TIR（葡萄糖在目标范围内时间）0%。管理结束口服两种降糖药，TIR达标至98%。三个月后随访，糖化血红蛋白7%，BMI下降至22，减重6KG。
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