下肢静脉曲张是一种常见的血管疾病，主要是由于静脉瓣膜功能不良、静脉壁薄弱以及长期站立或久坐等不良生活习惯所致。这种疾病不仅影响患者的日常生活质量，还可能引发一系列严重的并发症，如血栓性静脉炎、溃疡等。下面，我们就来了解一下如何预防下肢静脉曲张以及术后如何正确护理。
一、下肢静脉曲张的预防
1. 保持良好的生活习惯
避免久站久坐：长时间站立或坐着会使下肢静脉压力增加，阻碍血液回流。建议每小时起身活动几分钟，或者在工作间隙进行简单的腿部伸展运动，如踮脚尖、走动等。如果工作需要长时间站立，可以尝试交替将重心放在左右脚上，减轻单侧腿部的压力。
正确的坐姿：坐着时应保持端正，不要跷二郎腿。跷二郎腿会压迫腘窝处的血管，影响下肢静脉血液回流。
规律的运动：适当的运动可以增强下肢肌肉的力量，促进血液循环。如散步、慢跑、骑自行车、游泳等都是不错的选择。其中，游泳对下肢静脉曲张的预防效果较好，因为水的压力有助于静脉回流。
避免久蹲：久蹲会使下肢静脉回流受阻，增加静脉曲张的风险。比如上厕所时应尽量避免长时间蹲踞，减少蹲位时间。
2. 控制体重
体重过重会增加下肢的负担，使静脉压力升高。因此，保持合理的体重对于预防下肢静脉曲张非常重要。可以通过均衡饮食和适量运动来控制体重。
3. 穿着合适的衣物和鞋子
避免穿紧身衣物：紧身的衣服，特别是腰部、腹部和腿部过紧的衣物，会阻碍血液循环。应选择宽松、舒适的衣服，以利于血液流动。
选择合适的鞋子：尽量避免穿高跟鞋，高跟鞋会使小腿肌肉处于紧张状态，影响血液回流。建议选择舒适、平底的鞋子，给脚部提供良好的支撑。
4、穿戴医用弹力袜：医用弹力袜可以提供均匀的压力分布，促进血液回流至心脏，减轻下肢静脉的压力。对于需要长时间站立或久坐的工作人员，穿戴医用弹力袜是一种有效的预防措施。
正确穿着医用弹力袜的方法如下：
（1）准备工作：在穿戴前，确保双手干燥、指甲修剪整齐，以免在穿戴过程中划破弹力袜。
（2）选择合适尺寸：根据腿部尺寸选择合适的弹力袜尺寸，确保穿戴舒适且不会过紧或过松。
（3）穿戴技巧：将弹力袜从袜口开始，用手轻轻拉展，避免过度拉伸导致弹性减弱。先将脚尖部分穿入，然后逐步向上提拉，确保袜面平整无皱褶。
（4）调整位置：穿戴后，检查弹力袜是否贴合腿部，无滑落或紧绷感。如有必要，可轻微调整袜子的位置。
（5）日常护理：弹力袜应每天更换清洗，保持干燥清洁，以延长使用寿命和保持弹性。
5. 其他注意事项
戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会对血管造成损害，影响血液循环，增加静脉曲张的发病风险。
保持大便通畅：便秘时，排便用力会增加腹压，影响下肢静脉回流。应多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，保持大便通畅。
二、下肢静脉曲张的术后指导
1、体位护理和活动指导：术后患肢抬高20°～30°，以利于静脉回流，减轻患肢肿胀并预防深静脉血栓形成；术后鼓励尽早活动，如在病房内短距离行走。这有助于促进血液循环，预防下肢深静脉血栓形成，但要避免剧烈运动和长时间站立、行走。
2、出血观察与护理：术后要密切观察切口敷料有无血性渗出，患肢皮温情况。如有异常，及时通知医生处理。
3、疼痛护理：术后伤口可能会有轻微疼痛，这是正常现象。可以通过听音乐、看视频等方式分散注意力，若疼痛剧烈或伴有肿胀加重、麻木等异常感觉，要及时告知医生，不要自行忍耐。
4、并发症的观察与护理：术后经常询问患肢的感觉，并告知如感觉创面周围皮肤麻木或局部有触觉缺失，及时通知医师处理。加强腓肠肌功能锻炼，在术后6小时被动活动踝关节，促进血流重建，促进水肿消退，预防深静脉血栓形成。
5、生活与饮食：术后应保持充足的休息和睡眠，避免过度劳累和精神紧张。饮食宜清淡，富有营养，多进食新鲜蔬菜、水果等，避免辛辣、油腻以及腥味食物。同时，戒烟限酒，保持良好的生活习惯。
6、弹力袜的使用：术后应继续穿戴医用弹力袜，以促进血液回流，减轻下肢静脉的压力。弹力袜的穿戴时间和压力等级应根据医生的建议进行，遵循上述穿戴方法，确保穿戴正确。
7、出院后护理指导：按医嘱定期到医院复查，了解下肢恢复情况，一般包括下肢血管超声等检查。保持健康的生活方式，避免久站久坐，适当进行体育锻炼，控制体重。继续注意下肢的保护和护理，如有异常情况（如红肿、疼痛、溃疡等）及时就医。
三、结语
下肢静脉曲张是一种可防可治的疾病，通过正确的预防措施和术后护理，可以有效减少疾病的发生和复发，提高患者的生活质量。希望大家能够重视下肢静脉曲张的预防和护理，保持健康的生活方式。
作者：史小品 山东第二医科大学附属医院介入血管外科中心副护士长