【来源：西安报业】
近日，西安交通大学第一附属医院闫炀主任团队成功实施了国内首例经肋间切口微创不停跳左心室辅助系统植入手术，将国际上使用率最高的人工心脏，首次在心脏不停跳的情况下微创植入患者体内。
六旬老人心衰多年情况危急
63岁的李先生14年前被诊断为扩张型心肌病，为延缓病情，他多次住院尝试药物治疗，但都不尽如人意。一个月前，李先生的病情急剧恶化，胸闷气短频繁发作，还伴有双下肢水肿，被紧急送入当地ICU救治，并置入主动脉内球囊反搏装置以减轻心脏负荷，缓解急性心衰，为后续治疗争取时间。
当地医院随后联系到西安交大一附院心血管外科，闫炀主任团队得知情况后，连夜前往当地医院将患者安全转运回西安，为患者争取宝贵的治疗时机。
患者入院后，闫炀主任团队对李先生的病情进行了详细的检查和评估。心动超声检查结果显示，患者已进入终末期心衰阶段，左心显著增大伴二尖瓣、三尖瓣反流，心脏的泵血能力大幅下降。经过心血管外科、麻醉手术部、超声医学科等多学科专家术前综合讨论，决定采用HeartMate 3左心室辅助系统，并且以微创不停跳的方式实施植入手术。而这在国内尚属首次。
不停跳再植“机械心”
据介绍，中国心力衰竭患者约为890万，随着病情进展到终末期，患者的生活质量将严重下降，甚至无法完成基本的体力活动。目前，针对终末期心衰患者，左心室辅助装置是除了心脏移植以外最有效的外科治疗手段，就像一个“人工泵”，植入体内后代替左心室的“发动机”功能，将血液从左心室抽出，再通过管路泵入主动脉，从而维持全身的血液供应和灌注。
11月18日下午，手术正式开始。在超声医学科、麻醉手术部及护理部等多学科团队的紧密协作下，闫炀主任团队通过肋间切口暴露心脏，定位、打孔、植入、固定、缝合……每一个操作都精准细致、有条不紊。经过近四个小时的手术，承载着希望的“机械心”在李先生体内顺利运转。患者生命体征稳定后，被安全转入心外ICU接受进一步治疗。手术次日，患者顺利清醒，术后第三日成功脱离呼吸机。
闫炀主任表示：此次手术使用的HeartMate 3植入式左心室辅助系统是全球首个唯一具有人工脉冲的全磁悬浮植入式左心室辅助系统，且术后无须进行阿司匹林抗凝，能够大幅度减少血液相容性相关不良事件和术后出血风险，最长获益生存期可达15年。此外，手术采用微创不停跳的方式进行，通过肋间的小切口完成植入，无须劈开胸骨，创伤小，术中失血和术后疼痛也明显减少。手术期间心脏保持不停跳状态，有效减少了缺血-再灌注损伤，保护心脏功能。
文/图 西安报业全媒体记者 王超 张黎娜
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