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随着生活节奏的加快和工作压力的增大,人们愈发关注自己的健康状况。通过定期体检,可以及早发现潜在的健康问题,采取相应的干预措施,从而避免病情恶化,提高生命质量。
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资料图
当我们怀着期待又有些忐忑的心情打开自己的体检报告,面对一条条专业的数据、指标,明明字都认识,却只能“干瞪眼”,这些指标意味着什么呢?今天,开屏新闻为大家奉上体检报告“攻略”,帮助大家读懂体检报告,对自己的身体状况有个基础的评估。
常见提示的含义
在体检报告单中,不管是肾功三项,甲功八项,还是血常规、肿瘤标志物等项目中都可能出现“↑”“↓”“*”等提示,这里的“↑”表示数值偏高,“↓”表示数值偏低,“*”则提示有异常,异常的原因一般会在报告中说明。
“+”“-”的标记分别代表“有”“无”,有些则表述为“阳性”“阴性”。比如“乙肝表面抗体”结果为“阳性”等。这里需要注意的是,阳性并不等于确诊某种病症,而是“身体预警”。比如“乙肝表面抗体”结果为“阳性”,说明你可能接种过乙肝免疫疫苗,有一定的免疫力,无传染性,并不是感染了乙肝。
H和L的标记,“H”是英文HIGH的简写,表示结果高于正常值;“L”是LOW的简写,表示结果低于正常值。
常见体检项目解读
在了解常见提示的含义后,我们再来关注下体检单中常出现的项目,及检查的目的。
(1)
血压测量
血压的正常值范围是医学上一个重要的参考指标,用于评估个体的心血管健康状况。
今年8月,我们迎来了“新血压标准”的公布。新标准中,对高血压的定义为:
在未使用降压药的情况下,
诊室血压≥140/90 mmHg;
家庭血压≥135/85 mmHg;
24h动态血压≥130/80 mmHg,
白天血压≥135/85 mmHg,
夜间血压≥120/70 mmHg。
(2)
血常规
通过检测血液中各种成分的数量和形态,了解身体的感染、贫血、炎症等情况。
血常规检查应重点关注“三系”,即红细胞(负责氧气运输)、白细胞(负责免疫反应)、血小板(负责止凝血)。“三系”明显升高或降低都提示存在一定问题,例如白细胞偏低可能导致人体抵抗力下降,偏高说明可能体内有炎症反应,存在感染。
不同类型白血病患者的血常规指标表现不同,尽管有的会表现为白细胞显著升高,但也存在不升高或降低的情况,这时往往会伴随血常规其他指标的异常提示。
通常情况下,白细胞升高最常见的原因是身体的炎症反应。
(3)
尿常规
检查尿液中的成分,如蛋白质、糖分、酮体等,用于评估肾脏、泌尿系统及代谢性疾病的健康状况。
尿液pH值正常范围是4.5—8,对于pH值改变,常规体检人群不必过分纠结。
体检报告里的尿酮体“阳性”大部分由于空腹、饥饿状态下产生的脂肪代谢产物引起。
当血糖没有问题的人群出现尿葡萄糖阳性时,要注意检查肾小管重吸收能力是否出现了问题。
尿胆原和尿胆红素阳性也可能与一些血液系统疾病有关,不一定代表肝脏疾病,要和血液指标及腹部超声结合来看。
正常尿液里可以有少量红细胞和白细胞,但在排除污染因素后,如果红细胞和白细胞数量增多则需进一步检查。高血压、糖尿病患者建议定期做尿液ACR检查来检测尿微量白蛋白以便发现早期肾损害,并及时调整用药。
(4)
肝功能
通过检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标,了解肝脏的解毒、代谢功能,及时发现肝炎、等疾病。
肝硬化
如何看懂肝功体检单,我们来看看专家怎么说:
(5)
肾功能
检测尿素氮、肌酐等指标,评估肾脏的滤过功能,预防肾功能不全、肾炎等疾病。
评价肾功能有没有问题,最重要的两个指标是尿素氮和血肌酐。
尿素氮是人体蛋白质代谢的主要终末产物,在肝脏中合成,肾脏进行排泄,正常值为2.86-7.14mmol/L。肌酐来源于骨骼肌中肌酸的代谢及膳食中肉类的摄入,它以相对恒定的速率释放进循环中,肌酐可自由通过肾小球滤过,而不被肾脏重吸收及代谢,因此在临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。
除了前两项,肾功里面关注度最高的可能要算尿酸,尿酸是我们人体嘌呤代谢的最终产物,2/3的尿酸是我们肾脏排泄。当肾功能下降的时候,尿酸也可能会有所升高,不单是我们吃了太多高嘌呤食物的原因。如果体检查出尿酸升高,后面连续复查都大于480μmol/L,应该积极寻找升高的原因。必要的时候,在专业医生的评估后,再决定是否用药控制。通常,无症状的高尿酸血症是不需要吃药。
(6)
血脂血糖
通过血脂检测中的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等指标,可以了解血脂水平,预防高脂血症、等心血管疾病。
冠心病
血液中各种胆固醇的总和,数值越高心脑血管疾病风险越大。
甘油三酯不超过1.7毫摩尔/升,如果超标,要警惕动脉粥样硬化和冠心病。
低密度脂蛋白胆固醇俗称“坏胆固醇”,数值增高会增加动脉粥样硬化风险。
此外,高密度脂蛋白胆固醇是“好胆固醇”,可减少患冠心病的风险。
检测空腹血糖或餐后血糖水平,评估糖代谢功能,预防糖尿病及其并发症。
建议公众从40岁开始每年检测1次空腹血糖,糖尿病前期人群每半年检测1次空腹血糖或餐后2小时血糖,当空腹血糖≥6.1mmol/L或餐后2小时血糖≥7.8mmol/L时,应到医疗机构进行糖代谢评估。
(7)
彩超检查
通过这一项目可以检查肝、胆、脾、胰、肾等脏器的形态和结构,及时发现肿瘤、结石等疾病。
在所有检测中,彩超检查是耗时较长的项目,但绝对值得你耐心地接受检查。
在心血管系统方面,超声检查可用于评估心脏的结构和功能,包括心房、心室的大小和形态,心肌的厚度和运动情况,以及心脏瓣膜的形态和开闭功能。通过多普勒技术,还能测量血流速度和方向,判断是否存在狭窄、反流等异常。
在腹部器官中,针对肝脏、胆囊、胰腺、脾脏的检查,可以发现肝脏的占位性病变,如囊肿、血管瘤、肝癌等;明确胆囊内有无结石、息肉;判断胰腺是否存在炎症、肿瘤;观察脾脏的大小和形态是否正常。
此外,泌尿系统中肾脏、输尿管、膀胱的检查,以及甲状腺、乳腺等浅表器官的疾病诊断,超声诊断都能提供有价值的信息。
(8)
肿瘤标志物
肿瘤标志物和肿瘤存在相关性,但得了肿瘤,肿瘤标志物不一定升高,标志物升高也未必是得了肿瘤。
当肿瘤标志物显著增高并越来越高,往往需要结合影像学检查来寻找可能存在的肿瘤。发现肿瘤标志物升高,要听取专业医生意见,完善必要检查,观察指标动态变化情况。
肿瘤标志物较常用的有PSA(前列腺特异性抗原)、AFP(甲胎蛋白)、CEA(癌胚抗原),还有糖类抗原CA系列的CA199、CA125等。一些名称与肿瘤无关的指标也可能与肿瘤有关,比如铁蛋白、M蛋白、HCG等。
40岁以上男性可通过定期检测PSA来筛查前列腺癌。有慢性肝炎病史、肝癌风险升高的人群要定期检测AFP。有遗传性肿瘤家族史、卵巢癌或胰腺癌风险升高的人群可定期检测CA125、CA199。但肿瘤标志物检测不能替代影像学检查或内镜检查。
(9)
胸部X线
通过透视或胸片,检测心肺膈的疾病情况,如、肺结核、肺癌等。
肺炎
正常情况下,胸部X线摄影可以看到胸廓、气管、肺、胸膜、横膈等组织,诊断报告上,我们可能会看到“双肺纹理增多、左/右肺可见片状影、左/右肺见结节影、左/右肺见钙化灶、心影增大、胸膜增厚、主动脉迂曲钙化等”。
“肺纹理增多”正常情况下,肺纹理增多增粗见于青壮年血气旺盛者、剧烈运动后、长期吸烟者、妇女经期、孕产妇等人群。
肺结节一般认为肺内结节直径≤3cm的软组织称为肺结节。出现肺部小结节在临床中比较多见,病因也比较多,肺结节不等于肺癌,多数是慢性炎症性的。即使体检出现肺结节,也不用慌张,只要做好每年的随诊复查即可。
“钙化灶”通常是由于结核或炎症形成结石样高密度的沉淀。一般无明显的特殊症状,通常为无痛性,也不会导致炎症,部分钙化灶不断发展变大时可能压迫气管、神经、血管等,出现呼吸困难、肢体麻木、局部微循环变差等表现。最常见的原因是,由于病变在坏死的基础上发生钙盐沉积,一般是由炎症和结核引起。
(10)
心电图
记录心脏的电生理活动,评估心脏功能,预防心律失常、心肌缺血等疾病。
心脏的每一次跳动都是在电冲动的控制下完成的,没有电冲动,心脏就不跳了。临床上很多疾病都需要心电图来帮助识别与诊断,例如各种心律失常、急性心肌梗死等。
窦性心律过快,频率超过100次/分,就成为窦性心动过速,健康人吸烟、饮酒、喝咖啡、喝茶、情绪激动等都会引发窦性心动过速。窦性心律过慢,频率低于60次/分,就成为窦性心动过缓,常见于运动员或睡眠时。很多疾病也会引发窦性心动过速或者窦性心动过缓。
心脏早搏是心内科比较常见的一类心律失常。很多患者感觉自己的心跳或脉搏有间歇或漏跳。其实,临床上多数早搏是良性的,一般预后都很好。一次心脏早搏其实就是心脏提前跳了一下。心脏早搏有很多种,比较常见的有房性早搏和室性早搏,其中室性早搏更常见。劳累、情绪激动、睡眠差、压力大、饮酒、喝咖啡或浓茶等都会引发早搏。冠心病、高血压、瓣膜病(风湿性心脏病)、心肌病、甲状腺功能亢进等疾病也会早搏。
除了以上检查,近年来,幽门螺杆菌、体脂分析等也成为热门体检项目。
总的来说,体检不是越贵越好,不同年龄、不同性别的人体检项目各有侧重,大家可以在体检前做好“功课”,选择最适合自己的。
报告中的“专业词汇”
通过前面的部分,相信你已经能够大概看懂体检报告单了。在体检报告单中,通常还会给出健康建议,在健康建议中常会出现“囊肿、增生、结节、息肉、钙化……”这样的专业词汇,这些词汇会又意味着什么呢?
(1)
囊肿
一般良性囊肿有4个特点:形状规则,多呈圆形或椭圆形;边界清晰、包膜完整,壁薄且光滑,超声提示均匀低回声或无回声,CT提示均匀低密度。报告如有“可见分隔”“囊壁增厚”“内壁不光滑”等,提示“这个囊肿不简单”,需要进一步检查,明确诊断。
3种常见的囊肿有:卵巢囊肿、肝囊肿、肾囊肿。
卵巢囊肿中,生理性囊肿与月经周期有关,囊肿的出现和消失呈现周期性,定期随访;病理性囊肿,当囊肿大小超过5cm,有相应症状,如腰疼等,需去医院进一步就诊,如发生扭转、破裂,会引起缺血性坏死、继发感染。
对于直径小于4厘米的无症状肝囊肿,3—6个月体积没有明显增大,定期复查。有症状的患者可表现为腹痛、腹胀、腹部包块、食欲减退及发热等,需到医院就诊。
肾囊肿中,单纯性肾囊肿如果直径小于4厘米、没有症状,定期复查;少数单纯性肾囊肿合并破裂或感染时,可出现腰痛、血尿、高血压等症状,需及时就诊;复杂性肾囊肿有一定恶性风险,需要进一步诊断评估。
(2)
增生
增生是指组织或器官内细胞数目增多、体积增大的现象。一般情况下,大多数增生属于良性病变,但少数非典型增生属于癌前病变,如胃肠黏膜上皮非典型增生。史爱武解释,有3种常见增生。
乳腺增生:好发于中年妇女,与内分泌功能紊乱密切相关,常表现为乳腺胀痛和乳腺结节。一般情况下,乳腺增生通过生活调理可改善。胀痛症状明显影响生活者,可视情况进行药物及心理干预。
前列腺增生:50岁以上男性发病率较高,常表现为尿频、尿急、夜尿增多、尿不尽及排尿困难等,通过调整生活方式和行为干预可改善前列腺增生的症状。
骨质增生:骨组织自我修复的病理过程,通过增生性改变来稳定关节,常出现在颈椎、腰椎、膝关节等部位。当骨质增生压迫周围神经、肌腱及其他组织时,可引起疼痛、麻木、肿胀、关节活动受限等症状,患者需及时就诊。
(3)
结节
结节通常是做CT或B超时发现的一些小病变,九成以上的结节都是良性的。常见结节有甲状腺结节、肺结节和乳腺结节。体检报告往往会对结节给出分级指数,一旦提示4级以上,就需要警惕。
乳腺结节:与遗传因素有关;长时间焦虑、压抑、容易生气,易导致体内激素水平发生改变;长期熬夜导致内分泌紊乱。
甲状腺结节:遗传因素;碘摄入不足或者碘摄入过多;一些药物会诱发甲状腺结节,比如磺胺类、硫氧嘧啶类的药物,用药要谨遵医嘱;头颈部放射线的辐射会明显增加甲状腺结节和甲状腺癌的发生率;长期情绪波动,生活作息不良。
专家提醒:“初次发现甲状腺结节,要在3—6个月内复查一次,观察结节有没有明显增大或者形态变化。甲状腺结节绝大部分是良性的,不用过分担忧,对于大小长期稳定且小于1cm、无明显症状的甲状腺结节,建议每年复查一次就可以。”
(4)
息肉
息肉是人体黏膜表面赘生出的一块组织,往往是在做内镜检查时发现的。胃息肉、肠息肉、胆囊息肉、鼻腔息肉比较多见,发现胃息肉或者肠道息肉,通常都会直接做手术切掉,随后病理检查,根据镜下形态判断息肉的良恶性。
病理报告上息肉分为这几类:炎性息肉癌变风险极低,增生性息肉癌变风险较低,腺瘤性息肉癌变风险较高。
专家提醒:“有高危腺瘤性的息肉或者有肠癌家族史的人群,随访频率要更密集一些,坚持定期做肠镜检查。”
(5)
钙化
钙化,指人体内的钙离子以磷酸盐或碳酸盐形式发生沉积的过程。专家表示,很多钙化是在人体病变修复过程中形成的,整个过程和伤口愈合结疤类似。简单来说,就像是水垢在管道中沉积一样,只不过这次是在我们的身体里。人体绝大部分组织和器官内都可能出现钙化,钙化不是疾病,而是一种体征,是否影响健康要根据其特点和临床表现具体来看。
那么,不同部位钙化代表什么?
肺部钙化:一般来说,肺部的单个或少量钙化灶多为陈旧性病变遗留,通常无须特殊治疗,定期复查观察即可。但如果钙化灶较大或数量较多,伴有其他异常表现,如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等,则需要进一步检查。
乳腺钙化:乳腺钙化分为良性钙化和恶性钙化。良性钙化一般形态规则、粗大,分布比较分散;恶性钙化通常细小、呈簇状分布。如果发现乳腺钙化,需要结合其他检查如乳腺超声、钼靶等进一步评估。
甲状腺钙化:甲状腺内的钙化可能提示甲状腺结节的性质。粗大的钙化多为良性病变,但如果是微小钙化,尤其是伴有其他超声特征如低回声、边界不清等时,可能提示恶性病变的风险增加,需要进一步检查如细针穿刺活检等明确诊断。
专家表示,面对体检报告上的钙化,不必过于惊慌。要明确钙化的部位和原因,结合具体情况咨询医生。大部分钙化是稳定的、无症状的陈旧性病变,通常不需要特殊治疗,但需要定期复查观察其变化。如果钙化伴有其他异常表现,或怀疑有恶性病变的可能,就需要进一步检查和治疗。
总的来说,看到这些提示不用非常着急,有些小“异常”对身体影响不大,可以记住下面这段口诀:“增生”不要怕,“结节”要警惕,“囊肿”多良性,“息肉”看大小
体检前的准备工作
通过上面的内容,结合你的体检报告,相信你已经对自己的身体有了一个基础的评估。“工欲善其事,必先利其器”,为了让体检可以更准确地反映你的身体状况,避免出现误判,体检前做足前期准备非常有必要。
1.空腹体检
很多血液检验都要求空腹进行,以确保检测结果的准确性。空腹标准通常为约8到14小时无热量摄入。
2.饮食调整
体检前3天应清淡饮食,少吃油腻食品,避免饮酒,以免影响血脂等指标的检测结果。
3.运动与情绪
体检前两天不要做剧烈运动,保持情绪稳定,以免影响血液成分的改变。
4.女性体检
女性应避开生理期进行妇科检查、血常规检查、肝功能检查等,以免影响检测结果。
5.药物影响
如果正在服用抗生素、维生素C、减肥药物等,应停药3天后再接受体检,以免影响检测结果的准确性。
近年来,随着国民生活水平的提高和健康观念的深入人心,健康体检行业在我国得到了快速发展。从最初的简单体检到现在的全面健康管理,体检服务逐渐走向系统化、专业化。
进行体检是维护自身健康的重要一环,看懂体检报告可以更好地指导我们的健康生活,祝福大家都有一个棒棒的身体。
开屏新闻综合新华视点微信公众号(记者 田晓航 李恒)、科普中国、紫金山新闻(记者 王婕妤)、北京世纪坛医院、北京安贞医院心内科、南京市妇幼保健院健康体检中心(史爱武)等
责任编辑 易科彦
责任校对 罗秋旭
主编 武熙智
终审 编委 李荣