近日，21岁的小伙蒋先生在湖南省人民医院马王堆院区急诊历经两周的抢救治疗后，顺利康复出院。出院当天，在鬼门关走了一遭的小蒋，年轻的脸庞上满是劫后余生的庆幸。
病魔来袭，生命垂危
11月1日凌晨，21岁的小蒋被同事发现晕倒在宿舍，躺在血泊中，口中还在不断溢出鲜血，情况十分危急。见此情形，同事迅速拨打120求救。
在送医过程中，小蒋仍在不停呕血，意识不清，已处于休克状态。与此同时，湖南省人民医院马王堆院区急诊分诊护士接到120电话通知后，立刻上报，并准备好抢救仪器与药物，确保能在患者送达后，最短时间内稳住病人病情，为后续治疗争取时间。
稳住生命，寻找病因
“患者呕出大量鲜血，出血量超过1000ml，已经休克，需马上抢救！”急诊抢救室肖莎莎主治医师第一时间安排抢救，气管插管、紧急输血稳定病情，使用药物止血，并请介入科、消化内科、普外科、呼吸内科等科室紧急会诊寻找病因。在有条不紊的抢救下，患者入院1小时内，已成功稳住病情，并完善了一般检查。
为尽快明确病因，急诊二部与消化内镜二部以最快速度开展急诊消化内镜诊治。经检查发现，患者胃内有大量血迹，但并没有明显出血点及血管残端。
在完善肺部增强CT后，发现患者左肺下叶有畸形血管团。急诊科二部副主任医师李敏随即开展支气管镜检查，最终查明病因为左主支气管内有活动性出血。
解除病因，康复出院
找出病因后，急诊二部立即联系介入血管外科三病区主任颜鹏进行介入手术，将出血部位的血管栓塞，以期达到止血的目的，为患者争取更多救治时间。术后，患者出血明显减少，但因肺内破裂动静脉畸形团的存在，还需等病情平稳后再彻底排除这个“定时炸弹”。
患者在转入急诊科二部ICU后，靖颖霞副主任医师组织胸外科二病区主任周亚夫、介入血管外科三病区主任颜鹏、呼吸内科四病区主任孔春初、放射科二部副主任王琪联合会诊，制定最终治疗计划。
11月5日，周亚夫主任医疗团队成功为患者进行胸腔镜下左肺下叶切除术。术后，患者恢复良好，目前已康复出院。
急诊医学科主任韩小彤曾说，急诊是很多危重病人就诊的第一环节，需要在最短的时间内稳定住患者的生命体征，才能使患者有机会进入后续的手术或专科治疗。
此次患者小蒋的成功救治，不仅得益于急诊科与各学科间的密切配合，也得益于医院推出的“先诊疗后付费”便民举措，拓宽急救“绿色通道”，加速救治急危重症患者，确保危急时刻患者不因医疗费用问题而延误抢救时机。
湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 急诊二部 刘军
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（编辑Wx）