慢阻肺严重危害我国人民群众身体健康，我国40岁及以上居民患病率高达13.6%，患者人数近1亿，但其患病知晓率为0.9%，肺功能检查率为4.5%。患病率高、知晓率低、规范化诊疗率低。
2024年11月20日
是全球第23个“世界慢阻肺日”
今年的主题是
知晓你的肺功能
肺功能检查
不仅是诊断慢阻肺不可或缺的工具
更可用于评测一生中的肺部健康状况
什么是慢阻肺？
慢阻肺，全称慢性阻塞性肺疾病，是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状（呼吸困难、咳嗽、咳痰等）。
慢阻肺高危人群有哪些？
吸烟是慢阻肺最重要的危险因素，室内外空气污染、职业暴露以及早年事件（如低出生体重、儿童期呼吸道感染等）也不容忽视。
35岁及以上人群且有下列情况之一者为高危人群：
吸烟及二手烟暴露者
儿童期反复的呼吸系统感染者
接触粉尘及有害气体者
常暴露于生物燃料、厨房油烟、空气污染等环境中者
慢阻肺有什么症状？
慢阻肺常表现为呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸闷和乏力等，多于秋冬寒冷季节加重。呼吸困难是其典型症状，早期仅于剧烈活动时出现，后逐渐加重，甚至发生于日常活动和休息时。慢性咳嗽常为慢阻肺病的首发症状。晚期患者常有体重下降、食欲减退、抑郁和/或焦虑等。
如何早期发现慢阻肺？
当高危人群出现呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰等呼吸道症状时，需到医疗机构或呼吸专科门诊进行慢阻肺的筛查，必要时需进行肺功能检查进一步明确诊断。
肺功能检查是诊断慢阻肺等慢性呼吸系统疾病的重要检查手段，钟南山院士倡议“要像量血压一样，每年对肺功能进行检查，一旦发现肺功能出现异常，就开始进行干预，开始治疗”。
肺功能检查是什么？
肺功能检查是测量肺部的呼吸功能的一系列测试的总称，主要包括：
肺通气功能测定：肺容积及流速、阻力等检测
肺换气功能测定：弥散功能检测
气道反应性测定：支气管激发试验或支气管舒张试验
呼出气一氧化氮测定：用于判断气道炎症类型
什么人需要做肺功能？
体检筛查：＞40岁人群，无论吸烟与否，有无呼吸道症状，都应该进行肺功能检查
35岁及以上高危人群，包括吸烟、二手烟暴露者；儿童期反复的呼吸道感染者；接触粉尘及有害气体者；常暴露与生物燃料、厨房油烟、空气污染等环境中者，均应定期做肺功能检查
有呼吸系统症状者：如咳嗽、喘息、气短或胸闷等
呼吸系统疾病的诊断：如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、移植后肺部排异等肺部疾病的诊断
呼吸系统疾病的评估：用于对慢阻肺、哮喘、各类间质性肺病、支气管扩张症等疾病的病情评估、随访监测及用药疗效评估等
术前评估：用以术前评估肺部状况，保障手术的安全性
职业暴露：工作中暴露于可能有害物质（如石棉、粉尘等），应定期的肺功能测试可以帮助早期发现与职业相关的肺部问题
肺功能检查有哪些注意事项？
一般检查当天可以正常吃饭喝水，禁止饮用可乐、咖啡、浓茶等。如预约呼出气一氧化氮测定，测试当天不要吃富含氮、精氨酸的事物（例如韭菜、葱蒜、芥蓝、卷心菜、莴笋、菠菜、萝卜、熏制食品）
检查前1小时不要饮食及吸烟，不要剧烈运动
检查前需遵嘱停用止咳平喘药，包括但不限于激素、抗过敏药、孟鲁司特钠、茶碱类药、含支气管舒张剂的药物（沙丁胺醇，特布他林，**特罗，**溴胺）。这些药物可能会影响测试结果，应遵医嘱避免使用
穿着舒适的衣物：选择宽松舒适的衣物，方便进行测试
保持平静听指挥：检查过程中尽量保持放松，按照医护人员的指导进行呼吸
肺功能检查怎么做？
不同肺功能检查项目需要听从医务人员的指令做出不同节律、深度的呼气及吸气，配合程度越高，那么结果越准确。刚开始检查时可能因为紧张或者不熟悉，配合不好，那么没关系，您可以反复进行几次，取最好的结果。
肺功能检查是一个安全、无创的操作。部分患者可能出现心慌、胸闷、咳嗽、头晕、手脚稍感麻木等情况，在休息片刻或适当饮水后可缓解，不必过于担心。
如何预防慢阻肺，保护肺健康？
定期肺功能检查：建议35岁以上高危人群每年进行肺功能测试，早期发现肺功能变化
戒烟：无论您是否已经出现呼吸道症状，戒烟都是保护肺部健康最有效的方法
减少污染暴露：减少对空气污染、粉尘和有害气体的接触，尽量在空气质量良好的环境中生活
适量运动：低强度的有氧运动（如步行、游泳）有助于增强心肺功能，同时改善身体的整体耐力和力量
接种疫苗：慢阻肺患者和高危人群尤其应考虑接种流感和肺炎疫苗，以防感染加重肺部疾病
得了慢阻肺怎么办？
学会缩唇呼吸、腹式呼吸、简单的呼吸操等呼吸康复技能
掌握健康的生活方式，外出做好呼吸道防护，戒烟，及时接种流感疫苗、肺炎疫苗
正确、规律使用吸入药物，及时向医务人员反馈使用效果、操作方法和不良反应；定期到医疗机构或接受基层医生随访，每年至少做1次肺功能检查
结合病情需要，在家中配备脉搏血氧饱和度仪、制氧机或呼吸机，储备急救药品
学会识别病情的急性加重，当近期咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状较既往明显加重时，及时到医疗机构就诊
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学科简介
北京大学人民医院呼吸与危重症医学科长期以来致力于对各种呼吸系统疾病及危重症精准诊断和规范治疗，科室是全国呼吸疑难与危重症临床诊疗中心，获得“国家临床重点专科”殊荣。设立慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺部感染、呼吸危重症、睡眠呼吸障碍、肺癌、介入呼吸病学、肺间质病、肺栓塞及肺血管病等9个专业组。
特色诊疗：慢阻肺专业门诊（周一、周三下午）；戒烟专业门诊（周一、周三下午）
来源 | 呼吸与危重症医学科