乌克兰危机延宕至今已有1000天。2022年2月24日被爆炸声惊醒的许多乌克兰人本以为，局势升级似乎会更快结束。然而事实却是，1000天过去了，人们仍旧生活在持续的爆炸声中，停电经常发生，药物、医疗服务乃至心理健康服务的获取也成问题。
无国界医生团队自战事全面升级之初就在乌克兰提供当地人所需要的援助，现如今，当地人在心理健康、物理治疗和紧急医疗方面需求巨大，比以往任何时候都更需要人道援助。
我们在切尔卡瑟（Cherkasy）的工作团队开展早期康复项目，从患者恢身体创伤恢复期就开始心理健康服务，从而帮助患者更好接受生活的改变。
无国界医生心理学家克拉夫琴科（Inna Kravchenko）的一天是这样开始的。“当我走进摆放着温馨沙发的办公室时，我穿上了米色制服。我喜欢这种让人感到平静的颜色，患者们也是。我会花上一点时间来看下记录和患者名单。今天，我有几个个人咨询。其中一名是受到严重子弹伤的年轻人，他有复杂型创伤后应激障碍。他亲眼目睹了朋友的死亡，却因遭到轰炸而什么都做不了，噩梦和负罪感一直困扰着他。现在，他面临着直面这一创伤的情感挑战，包括与朋友母亲见面的艰难经历。我想知道：他昨晚睡得好吗？”
“当我走进摆放着温馨沙发的办公室时，我穿上了米色制服。我喜欢这种让人感到平静的颜色，患者们也是。”
——拉夫琴科（Inna Kravchenko）
当我走进病房的时候，他用笑容迎接我。他说，“我昨晚睡了一场好觉，很长时间以来的第一次！我记着你教我的技巧，专注自己的呼吸，深深地吸气和吐气，不知怎的，我就这样睡着了。”我们两个都很开心他做到了。在我们交谈时，他同住的病友加入我们，分享了他们自己的想法和故事。
我在无国界医生早期康复项目的日常工作通常由多个个人咨询组成。在咨询中，我们克服恐惧、幻觉痛，重新学习如何在身体发生改变后继续生活。我们最常解决的问题是恐惧、痛苦和情感创伤。通常情况下，与一位患者的谈话会自然而然地延伸到与房间里其他人的讨论，从而形成一个非正式的支持网络，帮助每个人痊愈。我们也举办和患者家人一起进行的咨询，帮助他们建立支持亲人康复所需的情感复原力。
无国界医生的心理学家让患者选择不同的卡片来表达情绪。患者解释说，他选择的三张卡片象征着他的心路历程：受伤后的惊恐、手术后的抑郁以及最后对未来的希望。© Anhelina Shchors/MSF
在乌克兰，在早期康复过程中接收心理援助不常见。通常情况下，只有在身体创伤基本愈合后才会考虑心理治疗。然而，这妨碍了患者从一开始就获得重要的支持，以接受和适应其改变了的身体。之后，他们可能会面临抑郁，成瘾等病症，其治疗难度远高于在康复初期及时提供心理治疗。
我们的患者经常承受严重且时常发生的慢性病痛，其中就包括幻觉痛，这可能会让人非常痛苦。我们的主要目前是从心理上稳定患者的情况，之后在有需要的情况下为他们提供长期护理。我们主要教他们一些简单的自我调节技巧，如重新集中注意力、呼吸练习和肌肉放松，这样当病人独自一人、药物作用消失后，他们就有了控制疼痛的工具。
我们也会和患者解释他们的情况—他们的神经系统如何对压力作出反应，以及这些生理变化如何影响他们的情绪。对于几乎所有患者来说，发现自己躺在床上，几乎无法动弹，而且疼痛难忍，最初的震惊是难以承受的。我们的角色是去引导他们接受这个新的现实，并引导他们走出被排拒或悲伤的情绪。教他们转变思维，同时帮助他们设想一个未来的应对机制——面对困境时，并非只能选择抵抗或逃跑，这都是我们工作的中心。
在文尼察（Vinnytsia），无国界医生心理健康宣讲团队会和孩子们和他们的家人一起做手工，当参与者可以专注做手工的时候会忘记日常问题。（图片拍摄于2024年4月）© Fanny Hostettler/MSF
一天结束，我换下制服并提醒自己，我已经把自我调节技巧交给了每位患者。他们很强壮，他们今晚可以应对。同时，我们将会一步一脚印，齐心协力去面对困境。