没感冒也不是肺炎，娃一直咳嗽的原因找到了

一到季节交替

宝妈就开始焦虑

“入冬才没几天，

我家娃班上同学又是流感又是肺炎，

娃早上起来咳咳咳我都心一颤”

冬季确实是呼吸道疾病高发季

但不光有流感肺炎

娃咳嗽不停

有可能跟鼻炎有点关系

这种咳嗽叫做“鼻后滴漏综合征”

什么是鼻后滴漏？

鼻后滴漏综合征（PNDS）又叫上气道咳嗽综合征，是指鼻炎、鼻窦炎病人鼻腔炎性分泌物倒流，经后鼻孔流入鼻咽部、口咽部、下咽部，对咽部黏膜造成刺激，引发咽部不适，是引起慢性咳嗽的重要原因之一。

为什么鼻后滴漏会引发慢性咳嗽？

鼻腔纤毛系统担负着重要的防御功能，通过纤毛有规律的摆动，将表面的粘液输送至鼻咽部，以清除外来的致病微生物及其他颗粒性物质。

当鼻腔、鼻窦发生炎性疾病时，刺激分布于鼻、鼻窦、咽喉等处的咳嗽感受器，增加咳嗽反射的敏感性。当鼻后滴漏时，鼻粘膜纤毛功能受损，上呼吸道分泌物增多、倒流滴入到咽喉或下呼吸道时，刺激此处咳嗽感受器，产生冲动，通过神经反射而咳嗽。鼻后滴漏还可以导致咽后壁慢性严重、黏膜下淋巴滤泡增生，以及增加下呼吸道的炎性反应和反射性支气管收缩。

怎样判断存在鼻后滴漏？

诊断标准

① 有发作性或持续性咳嗽；

② 有鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎等病史；

③ 咽部异物感及咽后壁黏液附着感，经常需清嗓，可伴鼻塞、流涕、咽痒等症状；

④ 查体见鼻腔分泌物增多或咽后壁附着黏液或滤泡增生，呈鹅卵石样外观；

⑤ 鼻咽喉镜显示鼻咽部可见慢性炎症及黏液。

哪些检查可以诊断？

最常见的是鼻咽喉部内镜检查：

可以见到鼻腔黏膜肿胀、充血，鼻道内可见不同性质分泌物向后流至鼻咽部，鼻咽部可见明显炎症反应，有腺样体增生或粘稠分泌物存在。

口咽检查：

咽后壁可见粘性或黏脓性分泌物，黏膜呈慢性炎症反应，淋巴滤泡增生、扁桃体肥大及慢性炎症改变等。

鼻窦X线或CT扫描：

可见窦腔黏膜增厚、窦内出现粘液等，但因为儿童鼻窦处于发育过程，特异性不高且有辐射，不作为最佳选择，可作参考。

怎么治疗

建议到耳鼻喉科治疗，积极治疗急性鼻炎、鼻窦炎，防止产生慢性炎症，控制腺样体肥大、过敏性鼻炎等疾病的症状。