立冬后，寒流入侵，昼夜温差大。多数身体欠佳的老年人及长期肺病患者一到冬天咳嗽更厉害，如果同时患有肺结核、支气管扩张、肺肿瘤等疾病，往往容易诱发咯血，甚至大咯血。

别慌，湖南省直中医医院医学影像科专家就来介绍咯血的相关知识和治疗方式。

一 、咯血有生命危险吗？

中少量咯血严重影响生活治疗，大量咯血患者血液在呼吸道凝固，堵塞支气管和气管，从而引发窒息，这种情况下的抢救不及时，往往容易导致病人死亡。咯血还可能引起急性失血，造成失血性休克、死亡。

二、什么样的咯血是大咯血？

24小时内咯血量大于500mL（大约2瓶娃哈哈矿泉水），或一次性咯血量大于100ml称之为大咯血。

三、咯血的原因有哪些？

常见的原因有支气管扩张、肺结核、肺癌，一些呼吸系统疾病如肺部感染、心血管疾病如先天性心脏病、全身出血性疾病如再生障碍性贫血等也会引起咯血。

四、咯血的治疗方式有哪些？

对于咯血的传统治疗方案，有内科保守治疗和外科手术切除两种治疗方法，药物治疗往往效果不理想且容易反复发作；而手术治疗创伤极大，需要开刀切除肺叶或肺段，大部分患者咯血来源于双肺病灶，外科切除也无从下手。

介入治疗目前在咯血的急诊救治中发挥重要作用！为大咯血的首选治疗方式。

五、介入治疗是如何治疗咯血的呢？

介入血管栓塞术是一种借助数字减影成像系统（DSA），利用导管从血管内部直接找到引发咯血的支气管动脉，然后采用栓塞材料，将异常的支气管动脉尽可能全部栓塞，从而达到从源头上止血的目的。

介入治疗咯血的特点：

1、微创：针孔大小的穿刺点；

2、精准：栓塞咯血源头血管；

3、疗效快、效果佳：大咯血患者能有立竿见影的即刻止血效果；

4、可重复性：少部分患者原发病未得到很好控制，咯血复发仍然能再次介入栓塞治疗；

5、并发症少、恢复快：术后12h后能正常活动。

▲术前术后对比

六、咯血介入手术中需要麻醉吗？

咯血介入手术是一种微创手术，通过局部麻醉，局部穿刺进行，一般不需要全麻，患者手术的整个过程中是清醒的且无疼痛不适感，有时候还需要取得患者的配合。手术是时间大约1-2小时。

七 、介入手术辐射大吗？

DSA机器需要发出X射线，所有做手术的医生在整个手术过程中是需要吃射线的，射线具有累积效应，介入医师需要穿20-30斤重的铅衣做手术，常年受到辐射存在一定的辐射损伤风险，介入医生需要奉献精神，经常被称为“铅衣卫士”。

对于患者，因为需要接受治疗，所以也会受到一定的辐射，但是单次的辐射剂量很小，不需要担心辐射带来的影响，同时，介入医师也会尽可能在手术过程中减少辐射照射。

八、介入手术之后需要注意什么？

术后注意休息，正常饮食，积极治疗原发病，如果原发病（肺结核、支气管扩张感染、肿瘤）没有得到很好的控制，远期（3-5年）形成新的咯血血管，会引发咯血复发，所以一定也要重视原发病的正规治疗。

让微创与精准医疗深入人心，希望大家能够了解微创介入，希望它能帮助更多的人！

湖南医聊特约作者：湖南省直中医医院 医学影像科 谭俊

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（编辑YT）