胸部听诊：双肺干啰音明显，无湿啰音
动脉血气分析：PaO₂ 65 mmHg，PaCO₂ 38 mmHg，SpO₂ 90%
心电图： 窦性心动过速，无急性心肌缺血表现
肺功能检查：FEV1/FVC 比值 0.45，FEV1 预测值为 28%
血液检查：D-二聚体阳性
治疗经过：给予吸氧、抗感染及平喘等对症治疗。1 周后患者活动后气短症状未明显缓解。追问病史，患者近一个月卧床较多 ，体重下降达 3 kg。
D-二聚体：进一步升高
下肢深静脉彩超：显示右下肢静脉血栓形成
CT 肺动脉造影（CTPA）：确认肺动脉有栓塞
本病例是一例典型的慢阻肺（COPD）急性加重期合并肺栓塞的漏诊案例。患者为老年男性，有长期吸烟史，合并高血压基础疾病。在 COPD 急性加重期的治疗过程中，医生仅关注了患者的肺部症状和常规检查，而未能对持续不缓解的气短症状进行深入分析。
尽管 D-二聚体检测结果呈阳性，提示了血栓形成的可能性，但这一指标在初始阶段并未受到足够的重视。通过进一步询问病史，发现患者近期存在长时间卧床和体重下降等血栓形成的危险因素，这些因素促使医生进行了更深入的检查，最终确诊为肺栓塞。
这一案例提醒临床医生，在处理 COPD 急性加重期患者时，对于症状不典型或治疗效果不佳的情况，必须高度警惕合并肺栓塞的风险。特别是对于那些长期卧床等血栓形成高危因素的患者，若合并 D-二聚体升高，应及时进行下肢静脉超声和 CT 肺动脉造影（CTPA）等检查，以便早期发现肺栓塞，避免漏诊和延误治疗。
同时，在后续的抗凝治疗过程中，还需密切监测患者的出血风险。