6个因素容易肾结石,出现这些症状及时就医!做好早期预防

图片

在人体这个精密而复杂的机器中,肾脏作为泌尿系统的核心部件,不仅负责过滤血液,排除废物,还维持着体内水、电解质及酸碱平衡。然而,当这个“净化工厂”遭遇不速之客——肾结石时,一系列健康问题便可能接踵而至。肾结石,这个看似不起眼的小东西,实则蕴含着大大的困扰与痛苦。

肾结石:何许“石”也?

肾结石,就是肾脏内部形成的固体沉积物,主要由矿物质和盐类组成,这些成分通常在尿液中溶解,但当某些因素导致溶解度下降时,它们就会逐渐析出、结晶,最终形成结石。结石的成分多样,包括草酸钙、磷酸钙、尿酸、胱氨酸等,不同成分的结石其形成机制、治疗方法和预防策略也各不相同。

图片

肾结石的成因:多因素交织的复杂网络

肾结石的形成并非单一原因所致,而是多种因素相互作用的结果,主要包括:

1. 气候因素:高温环境下,人体出汗增多,尿液浓缩,尿中溶质浓度升高,增加了结石形成的风险。

2. 饮食因素:高钙、高盐、高嘌呤饮食(如动物内脏、海鲜、肉类)以及草酸含量高的食物(如菠菜、芹菜)摄入过多,均可促进结石形成。

3. 水分摄入不足:饮水量少,尿液减少,尿中溶质浓度增高,易于结晶。

4. 代谢异常:如甲状旁腺功能亢进导致的高钙血症痛风患者的尿酸代谢异常,以及尿液中草酸、柠檬酸等物质的代谢失衡,均为结石形成的温床。

5. 药物因素:长期服用某些药物,如维生素C、磺胺类药物、糖皮质激素等,可能增加结石风险。

6. 尿路因素:尿路梗阻、尿路感染、尿路异物等,均可为结石的形成提供有利条件。

图片

肾结石的症状:疼痛与不适的交响曲

肾结石的症状多样,且因结石大小、位置及是否移动而异。常见症状包括:

1. 剧烈疼痛:肾结石移动时,可刺激肾脏或输尿管,引起肾绞痛,疼痛常位于腰部或肋下,可向下腹部、腹股沟或生殖器区域放射,疼痛性质为间歇性,有时可持续较长时间。

2. 血尿:结石移动过程中可能划伤尿路内壁,导致血尿,血尿可为肉眼血尿或显微镜下血尿。

3. 排尿异常:尿频、尿急、尿痛、排尿困难等,结石在尿路中移动时,可刺激膀胱及周围神经,引起排尿不适。

4. 恶心与呕吐:肾结石引起的疼痛和不适可导致恶心、呕吐,这是身体对剧烈疼痛的自然反应。

5. 发热与寒战:若肾结石引发尿路感染,可出现发热、寒战等感染症状。

值得注意的是,部分小结石可能无明显症状即自行排出,但也有部分结石虽小,却可引起剧烈疼痛和其他并发症。

图片

哪些人容易患肾结石?

一、生活习惯不佳者

饮水不足:长期饮水不足,或者在工作环境高温、剧烈运动后不及时补充水分,导致尿液浓缩,尿中溶质浓度升高,增加了结石形成的风险。

饮食不良:长期摄入高蛋白、高糖、高盐、高脂肪食物,以及草酸含量高的食物(如菠菜、芹菜等),或者过量摄入动物内脏、海鲜等高嘌呤食物,都可能增加尿液中钙、草酸、尿酸等物质的排泄,促进结石的形成。此外,爱喝碳酸饮料的人群,由于饮料中含糖量较高,也可能增加患肾结石的几率。

二、代谢异常者

甲状旁腺功能亢进:这类疾病会导致体内钙磷代谢异常,增加尿液中钙、磷等物质的排泄,从而促进结石的形成。

痛风、高尿酸血症:这些疾病会导致体内尿酸代谢异常,增加尿酸结石的风险。

其他代谢性疾病:如肾小管酸中毒等,也可能导致尿液中某些成分的代谢失衡,进而形成结石。

三、尿路异常者

尿路梗阻:患有泌尿系统梗阻性疾病,如输尿管狭窄、前列腺增生等,会导致尿液排出不畅,增加结石形成的风险。

尿路感染:尿路感染可能促进结石的形成,而结石的存在又可能加重尿路感染,形成恶性循环。

四、遗传因素

家族病史:家族中有肾结石病史的人群,患病几率相对较高。这可能与遗传基因、家族饮食习惯等多种因素有关。

五、其他因素

长期卧床或缺乏运动:这类人群可能导致骨骼肌萎缩、骨质疏松等问题,进而增加尿液中钙的排泄。同时,缺乏运动还会影响尿液在肾脏中的流动和排出,使尿液中的矿物质和盐类更容易沉积形成结石。

长期服用某些药物:如维生素C、磺胺类药物、糖皮质激素等,这些药物可能增加尿中结晶形成,从而更易形成结石。

容易患肾结石的人群具有多种特征,包括生活习惯不佳、代谢异常、尿路异常、遗传因素以及其他因素等。

图片

肾结石的诊断:精准定位,明确病情

肾结石的诊断依赖于详细的病史询问、体格检查及影像学检查。常见检查方法包括:

1. 超声检查:无创、便捷,可清晰显示肾脏内部结构,判断结石的存在、大小及位置。

2. X线检查:包括腹部平片和尿路造影,可显示结石的轮廓及尿路形态,但部分结石(如尿酸结石)在X线下不显影。

3. CT检查:分辨率高,对结石的显示尤为清晰,是诊断肾结石的金标准之一。

4. 磁共振成像(MRI):虽然较少用于肾结石的诊断,但在特定情况下,如孕妇或X线禁忌症患者,MRI可提供有价值的诊断信息。

肾结石的治疗:因“石”制宜,精准施策

肾结石的治疗旨在去除结石,保持尿路通畅,恢复泌尿系统功能。治疗方案需根据结石的性质、大小、位置及患者的具体情况而定,主要包括:

1. 保守治疗:适用于结石较小(≤5mm)且无明显症状的患者,主要通过增加饮水量、调整饮食结构、适当运动等方法促进结石自行排出。必要时,可使用排石药物辅助。

2. 体外冲击波碎石(ESWL):适用于结石直径在5mm至2cm之间,且无明显尿路梗阻的患者。通过体外冲击波将结石击碎,随后随尿液排出体外。

3. 经皮肾镜取石术(PCNL):适用于结石直径大于2cm或复杂结石,通过经皮肾穿刺建立通道,利用肾镜直视下取石或碎石。

4. 输尿管镜取石术(URS):适用于输尿管结石,通过尿道进入输尿管,利用输尿管镜直视下取石或碎石。

5. 开放手术取石:随着微创手术技术的发展,开放手术取石已较少应用,仅在特定情况下,如合并尿路解剖异常需同时处理时,才考虑开放手术。

图片

肾结石的预防:未雨绸缪,远离“石”扰

预防肾结石的关键在于调整生活习惯,减少结石形成的危险因素,主要包括:

1. 增加饮水量:保持尿量在2000ml以上,有助于降低尿中溶质浓度,减少结晶沉积。

2. 饮食调节:维持营养平衡,避免高蛋白、高嘌呤饮食,限制草酸含量高的食物摄入,如菠菜、芹菜等。正常人盐的摄入量一天不要超过2g,同时,减少动物内脏、海鲜等富含嘌呤的食物摄入,以降低尿酸结石的风险。

3. 控制体重:减轻体重,增加纤维素的摄入,多吃水果和蔬菜,限制豆制品等高钙食物的摄入,尤其是痛风性肾结石患者。

4. 药物预防:根据结石成分及患者代谢异常类型,医生指导下使用相关药物调节尿液pH值,增加尿枸橼酸含量,降低尿草酸、尿钙水平。

5. 定期体检:定期进行尿常规、肾功能及泌尿系统超声检查,及时发现并处理潜在的结石风险。

肾结石虽小,却不可小觑。它不仅可能引起剧烈的疼痛,还可能引发尿路感染、肾积水、肾功能损害等严重并发症。因此,提高肾结石的认知,加强预防措施,对于维护肾脏健康至关重要。