“哎哟......”在繁忙的急诊室里，一位准妈妈愁容满面，腹部肿胀如鼓，艰难地在家人搀扶下步入诊室。“医生，您快帮我看看吧，取卵后没几天，肚子就鼓成这样，胃胀得吃不下东西，还胸闷……”经过医生的细致检查和诊断，小丽（化名）被确诊为重度卵巢过度刺激综合征（OHSS），下面中信湘雅专家就和大家聊一聊卵巢过度刺激综合征的相关知识。
OHSS的定义与背景
卵巢过度刺激综合征（OHSS）是辅助生殖技术中常见的并发症之一。在试管助孕治疗过程中，多数女性患者需要注射和/或口服促进多个卵泡发育的药物以提高妊娠率。而在此过程中，部分患者可能因自身或其他因素而引发卵巢的“过度刺激”，以致引起一系列异常的身体反应。
易感人群：谁可能遭遇OHSS？
年轻和/或体重轻的患者；多囊卵巢或多囊卵巢综合征的患者；肥胖、过敏体质的患者；既往曾发生过OHSS的患者；对促排药物过度敏感，E2上升快，扳机日E2＞3000pg/ml，获卵＞15个的患者；助孕成功的患者。
发病机制：卵巢的“亢奋”模式
卵巢在促性腺激素类药物的刺激下，会异常活跃而进入一种“亢奋模式”，开始大量分泌液体且血管通透性增加，导致腹腔、胸腔积液等问题，进而引起全身症状。这一过程可分为早发型和晚发型：
早发型OHSS：一般发生在取卵后9天内。取卵后如有明显的腹胀、腹痛，医生会根据病情建议您单囊胚移植或者取消移植。
晚发型OHSS：一般发生在取卵后9天以上，主要与妊娠有关。因此，随着妊娠进展超刺激病情有加重及延长趋势。超刺激典型症状可持续7-14天，多胎妊娠病程时间更长，症状也更严重。
主要症状或体征：腹愁者的“烦恼”
腹部胀痛，膨隆如球：这是 OHSS 最常见的症状之一。患者腹部迅速膨胀，仿佛怀孕，伴或不伴腹痛。
消化系统不适：恶心、呕吐、胃胀，影响食欲和营养吸收。
呼吸困难：严重腹水和胸水压迫肺部，导致胸闷气促，出现呼吸困难的症状。
体重增加，小便减少：体液潴留导致体重增加，肾脏功能受影响，尿量减少。
治疗措施：迅速行动，缓解病痛
轻度OHSS：通常可以采取保守治疗的方法。患者需多休息，避免剧烈运动和重体力劳动。同时，多喝水，促进排尿。饮食方面，选择高蛋白、低盐食物，以补充身体所需的营养。如症状加重，应及时就诊。
重度或重度OHSS：医生会根据检查、检验结果采取对症治疗，例如扩充血容量、护肝、阿司匹林和肝素预防血栓形成，纠正持续的低蛋白血症；抽吸胸、腹水以缓解症状。在治疗过程中，医生会密切监测生命体征和各项指标，确保患者的安全。
预防策略：未雨绸缪，防患未然
个性化治疗方案：在助孕前，医生会对患者的身体状况进行全面评估，包括年龄、体重、卵巢功能、激素水平等，制定适宜的个性化促排卵方案。
密切监测：在促排卵过程中，医生会密切监测卵泡的发育情况和激素水平变化。一旦发现有OHSS的迹象，及时调整治疗方案。
患者自我管理：患者在治疗过程中积极配合医生，必要时取消鲜胚移植，做好自我管理，严格遵医嘱服用药物，不擅自增减剂量。同时，注意观察身体变化，如有不适及时告知医生。
心理调适：保持积极乐观心态，减少负面情绪对内分泌的影响。患者可以通过听音乐、散步、与家人朋友交流等方式，缓解压力，放松心情。
OHSS虽然为试管婴儿之路增添了波折，但通过合理的预防和及时的治疗，大多数情况下是可以控制的。小丽在经历了一场小小的冒险后，最终平安无恙，并继续她的孕育之旅。所不以，腹愁者联盟的小伙伴们，面对OHSS，必过分担忧，只需与医生紧密配合，就能将这段旅程转化为一次成长的经历，最终收获满满的幸孕果实。（通讯员 童莉 邓乔丹）