作者|邓江华
单位|秭归县中医医院医学检验科
常听说，头孢加酒，一喝就走。大家都知道服用头孢类抗生素时不能饮酒。但为什么头孢类药物和酒不能同时服用了？
这首先要从人体酒精代谢说起。酒精，又叫乙醇，通常人饮用酒精后，通过胃和小肠吸收入血，然后进入肝脏代谢。肝脏在代谢酒精时，通常分为三步；
第一步乙醇在乙醇脱氢酶的作用下分解成乙醛，第二步乙醛在乙醛脱氢酶的作用下分解成乙酸，第三步乙酸在肝脏内经柠檬酸循环分成将二氧化碳和水。在整个代谢过程中，乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶起到了关键催化作用，并产生了两个中间产物（乙醛和乙酸）。
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头孢类药物不能和酒同时服用，是因为头孢类药物会使乙醛脱氢酶活性减低，乙醛不能正常代谢，导致体内乙醛蓄积，而乙醛是一级致癌物质，能与体内一些蛋白质、核酸等物质共价结合，使其失活，出现双硫仑样反应。
双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应，是指药物中含有的甲硫四氮唑侧链与乙醛脱氢酶结合，抑制乙醛脱氢酶活性，干扰酒精正常代谢，导致体内乙醛含量增加，出现面部潮红、结膜充血、头痛、恶心、呕吐、眩晕、低血压、心率加快、心律失常、呼吸困难、言语混乱、视物模糊、步态不稳、狂燥、谵妄、意识障碍等症状，严重者可致急性充血性心力衰竭、急性心梗、呼吸抑制、意识丧失、惊厥、肌肉震颤等。
双硫仑样反应与使用药物的剂量、停药后的间隔时间以及饮酒的量成正比。
由于乙醛脱氢酶活性被药物抑制后常需要4-5天才能恢复，故服用相关药物后一周内不能饮酒。
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1、头孢类抗生素：头孢地尼、头孢孟多、头孢西丁、头孢孟多、头孢哌酮、头孢尼西、头孢甲肟、头孢匹胺、头孢美唑、头孢替坦、头孢米诺、、拉氧头孢、头孢他啶、头孢克洛、头孢曲松、头孢唑林、头孢噻肟、头孢氨苄、头孢克肟等。
并不是所有的头孢类抗生素都含有甲硫四氮唑侧链，理论上服用不含甲硫四氮唑侧链或相似基团的头孢类抗生素期间饮酒不会引起双硫仑样反应，但因头孢类抗生素种类繁多，大部分人难以区分可引起双硫仑样反应的头孢类抗生素，所以建议无论使用何种头孢类抗生素，均不宜饮酒。
2、硝基咪唑类抗生素：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。
3、硝基呋喃类抗生素：呋喃妥因、呋喃唑酮。
表1 导致双硫仑反应的药物[1]
需要注意的是，服用上述可引起双硫仑样反应的药物时也不可同服含酒精类的药物。
常用的含酒精类药物有藿香正气水、十滴水、复方甘草口服液、骨痛灵酊、云南白药气雾剂、左卡尼汀口服溶液、环孢素口服溶液、地高辛口服溶液、硝酸甘油气雾剂、沙丁胺醇气雾剂、盐酸克仑特罗气雾剂、麝香祛痛气雾剂等。在使用药物时一定要仔细阅读药物说明书，重点查看药物成分、适应症、注意事项和禁忌症等相关内容。
饮酒后如确需服用抗生素时，应避免选择上述可能出现双硫仑样反应的抗生素，可选择大环内酯类抗生素（如阿奇霉素、克林霉素）、四环素类抗生素（如多西环素、四环素）、碳青霉烯类抗生素（如美罗培南、亚胺培南、厄他培南）等。
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1、放松心情，不要紧张，饮酒后不一定会发生双硫仑反应；
2、及时催吐，尽可能减少酒精的吸收；
3、如果仅有脸部潮红、轻微头痛等轻微症状时，可以多喝水，多吃蔬菜水果，并平躺休息；
4、如果有呼吸困难、全身乏力、嗜睡等症状时，就要及时就医，否则可能出现休克，会有生命危险。
最后，再次温馨提示：酒后不吃药，吃药别喝酒！
参考文献
[1]杨希,崔军华,唐雪花,等.双硫仑样反应的临床研究进展[J].现代医药卫生,2021,6(37): 982-6.