来自台湾一线急救人员的投稿:多伤员事故,台湾怎么现场急救

本文是 台湾一线急救人员 EMT魏 的投稿。我基本没改。

近期发生了一些群体伤事件,也借这个机会和大家分享一下在台湾处理群体伤时,作为第一线的救护人员会在现场做的事情,或者第一反应人可以做的事情。

群体伤在台湾分为两种情况,一种叫多伤,一种叫大伤。

多伤的定义是人数虽然多,但现场的救护能力依然可以处理。比如4个人受伤,但现场可以一次派出4辆救护车,每个人都能得到适当治疗,这种情况称为多伤。

大伤指的是即使投入再多资源,也无法让每个人都获得治疗,这时候就需要进行检伤,以及医疗资源的调度和分配。


台湾法规明确定义大量伤病患(大伤):指单一事故、灾害发生的伤病患人数达15人以上,或预判可能达15人以上者。

近年来台湾最著名的大伤事件就是八仙尘爆,当时伤病患人数共计498人,救护车出动144辆次,官方与民间动员共1092人次救援。这是一个典型的大伤现场,现场资源远远无法应付,需要尽速分流,将病人送往不同的医院。一方面减轻现场压力,另一方面分担医院的治疗能力。

图片图为八仙尘爆的灾后现场

那么在发生大伤的情况下,第一时间我们普通人可以做什么?

  1. 一定是先确认自己以及环境的安全,不安全的环境没有必要冒险待在那边。

  2. 先深呼吸,稳定住自己的情绪。

  3. 收集有用的信息给119报警。
        a)
    说明是什么类型的状况,车祸、火灾、爆炸等等。
        b)
    大概的伤亡人数,人数不用精确地点人头,102030目光扫过去觉得多少就多少。
        c)
    现场位置,如果更好可以建议交通动线从哪条路靠近现场。
       
    第一反应人的通报非常重要,充当指挥中心的眼睛,让指挥中心可以第一时间派出需要的资源,以及留给医院充足的动员时间。

  4. 组织现场的愿意帮忙群众,稳定现场民众情绪,引导救护车以及维持交通顺畅。

  5. 现场有突发状况时,及时反馈给指挥中心。
       
    要切记,任何环境的改变,都要再次考虑自己是否处于一个安全的状态,自己的安全要自己顾。


接下来介绍当第一辆救护车抵达现场后,会有哪些展开。

一开始会先有一个人当指挥官,一个人当检伤官。指挥官负责回报指挥中心现场状况,确认好专属沟通频道,建立热、暖、冷区的界限,并且展开大家所熟知的红、黄、绿不同颜色的治疗区,再来召集能走动的病人到绿区集合。

检伤官负责带着检伤卡进入现场开始检伤,这边检伤的原则是以WALK-30-2-DO的方式进行评估。
能走的就是绿色,会直接前往绿区集合,就是所谓的WALK

通常能走的会被指挥官叫走,而剩下无法行走的病人就是检伤官评估的对象。

检伤分类

  1. 首先会评估是否有呼吸与脉搏,无脉搏是黑色,无呼吸的话,会先畅通呼吸道,有呼吸就是红色,还是没有呼吸就会判别为黑色,那如果是一开始就有呼吸,但是大于30下,也是红色,就是30

  2. 呼吸确认小于30下之后,再来评估循环。微血管填充时间(CRT)大于2秒或是摸不到桡动脉,只要满足其中一项就是红色,就是2秒。

  3. 最后一项是可否依照指示行动,比如说话、眨眼、举手、抬脚等等,可以就是黄色不可以就是红色。这个依照指示就是DO

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简单处置:
现场检伤除了决定伤病患脱困和治疗区初步处置的顺序,也应该执行最急迫需要,只要简单步骤(BASIC)就可以挽回生命的处置。

所谓简单步骤(BASIC)指的是以下几点:

  • B-Bleeding 控制出血: 一条止血带,在目视持续出血的肢体与躯干交界处直接操作,就可以很有效地控制出血。

  • A-Airway 呼吸道: 简单的口咽呼吸道一只、仰头举颏法、简单清除口腔异物,即可达成。

  • S-Shock 预防休克: 现场很难第一时间上盐水,但是一件保暖毯,避免体温流失,或是将双腿垫高,都是很好的处置。

  • I-Immobilization,颈椎限移: 怀疑有颈椎受伤的病患,一个颈圈,降低搬运途中的二次伤害即可。

  • C-Classification,分类: 确实检伤,可以帮助后续抵达的救护人员快速分辨送至治疗区的优先顺序。


这次分享了台湾在遭遇大量伤病患的情况下,医护人员抵达现场的第一时间会有哪些作为之外,其实也可以认识到,一开始的检伤分类并不难。一般受过急救训练的民众在初期人力不足的情况下,也可以协助医护人员做检伤及现场救命处理,都是平时急救训练中会用到的技巧。所以,受过急救训练的民众平时可以多熟练自己的急救技能,避免生疏。


感谢 EMT魏 的分享,另外欢迎大家也来投稿。