男子左眼皮跳不停,三年后面部抽搐!珠海医生这样开展治疗

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南都讯 三年前开始左眼皮跳个不停,三年后已发展为面部抽搐,连晚上睡觉都成问题——这是珠海一位面肌痉挛患者的真实经历。记者了解到,珠海中山大学附属第五医院神经外科近日对该患者进行了手术,患者目前已经出院。

病例介绍

从眼睑跳扩散至一侧面部抽搐

发作时无法睁开眼睛、睡眠时被“抽”醒

据了解,该男性患者在三年前出现左眼睑间歇性跳动的情况,当时以为是劳累、睡眠不好导致,并没有在意。然而,随着时间的推移,患者症状越来越重,从一开始的单纯眼睑跳逐步扩散至一侧面部抽搐,白天经常间歇性发作,发作时无法睁开眼睛,甚至在睡眠时都能“抽”醒。

由于症状严重影响日常生活质量,患者于近期前往中山五院神经外科就诊。医院神经外科主任刘飞对患者进行问诊及初步检查,考虑患者为面肌痉挛,结合面神经肌电图提示侧方扩散阳性,确诊为左侧面肌痉挛,且颅脑MR检查提示左侧面神经出脑干段可见血管压迫,建议行面神经微血管减压术。

什么是“面神经微血管减压术”?刘飞介绍,该手术属于微创手术,是在患者耳后设计5厘米小切口,通过显微手术系统取下指甲盖大小颅骨瓣,可以减少手术入路相关并发症。

据悉,神经外科手术团队对患者进行手术后,患者经检查左侧面部抽搐情况缓解,手术效果达到预期,一周后出院。

症状解读

呈阵发性、快速、不规律抽搐

常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧

据介绍,面肌痉挛又称面肌抽搐,多在病人中年后发生,常见于女性。面肌痉挛病程初期,多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐,逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌,口角肌肉的抽搐最易为人注意,严重者甚至可累及同侧的颈阔肌,但额肌较少累及。

抽搐的程度轻重不等,为阵发性、快速、不规律的抽搐。初起抽搐较轻,持续仅几秒,之后会逐渐延长可达数分钟甚至更长,而间歇时间逐渐缩短,抽搐逐渐频繁加重。严重者呈强直性,致同侧眼不能睁开,口角向同侧歪斜,无法说话,常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧,但不能自行模仿或控制其发作。

此外,双侧面肌痉挛者甚少见。若有,往往是两侧先后起病,多一侧抽搐停止后,另一侧再发作,而且抽搐一侧轻另一侧轻重,双侧同时发病、同时抽搐者未见报道。少数病人于抽搐时伴有面部轻度疼痛,个别病例可伴有同侧头痛、耳鸣。

治疗方法

手术治疗是有效方式

部分症状较轻者可通过药物治疗

据悉,面肌痉挛一次抽搐短则数秒,长至十余分钟,间歇期长短不定。虽然入眠后多数抽搐停止,但抽搐会导致病人心烦意乱,无法工作或学习,严重影响着病人的身心健康。

面肌痉挛可以如何治疗?据介绍,手术治疗是解决面肌痉挛的有效方式,如面神经微血管减压术是在显微镜下放入垫片,将面神经和责任血管隔开,解除血管对面神经的压迫,从而使面肌抽搐消失。

部分症状较轻的患者,可通过药物治疗减轻症状,常用于发病初期,无法耐受手术或者拒绝手术者;药物治疗无效、不愿手术或暂时不适合手术的患者,或者症状局限而且痉挛较轻的患者,可首先尝试肉毒素注射治疗。


“珠海大健事” 栏目出品

统筹:南都记者 王靖豪

课题组成员:张景淞 曾奎达 韦锐佳