全飞秒4.0，值得多花几千块吗

不知道有没有最近想做摘镜手术的同学，评论留言来说说，你们关注到微创全飞秒4.0没？

最近倒是有几位粉丝跟我咨询，问我全飞秒4.0到底好在哪，因为有些医院报价会比3.0贵个几千块，到底有没有必要多花这个钱呢？

今天我们就来说说。

全飞秒激光手术，是目前临床做近视手术常见的一种手术方式。它有一个很好听的英文名，叫SMILE，即Small incision lenticule extraction的缩写，中文全名飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术。

这个名字其实就很好的描述了具体手术方式，首先是利用飞秒激光在角膜基质层间制作一个手术方案设计好的透镜，再通过2-3 mm的外切口将透镜取出，从而完成近视和散光度数的精确矫正。

由于全飞秒手术对角膜切割更加精细，角膜外切口也相对较小，因此术后干眼等概率也会相对小一些。

目前我们说的全飞秒使用的都是蔡司的设备visumax，最新版本是3.0。

本质上，其实没有什么区别。

因为硬件设施是一样的，还是同样的设备给你做。

那变的是啥？其实就是对Nomogram参数设计进行了统计优化。

那Nomogram又是个啥？

简单来说，就是通过对一些数据进行回归分析，建立的一个手术预测模型。

举个例子，你去验光配眼镜，好比你现在近视600度，如果配框架眼镜，可能按600度配就合适，但如果是配隐形，就需要降度数，配550度。这是因为框架眼镜离眼睛有距离，而隐形直接戴在眼球表面，就需要进行度数换算。

手术也是一样的。我们在术前验光获得的度数，要根据不同手术方式和设备进行换算，也就是建立这个设备的预测模型nomogram运算。

简答的说就是，假设你近视500度，那你做全飞的时候，可能加上nomogram，得给你设计成要做掉585度才合适。

更通俗的一个例子，有个朋友减肥，要从180斤瘦到165，为了能达成165，所以设计减肥目标的时候，设计成瘦到160斤，这样减肥中间有点打折或者反弹，也能完美达成165斤，这个你就可以把它理解成是nomogram。

所以不同医院的nomogram值会存在一些差异。因为这个回归数值它受验光设备、验光师习惯差异、手术设备差异以及医生手术习惯的影响。

因此，你去某个医院手术的时候，拿着外院的术前检查结果，通常本院还需要再复核一下，就是为了依据自己平常的维度参数，帮你设计出更精准的手术方案。

医生会依据自己的经验，当然也可以借助统计软件优化出自己给nomogram值的习惯，来进行手术方案设计。

而这个4.0其实就是用统计分析软件对这个nomogram值进行了个具象化的过程。

首先就是收集一些过往手术患者的数据资料，然后对术前的度数、手术方案、术后屈光度数等进行统计分析，从而创建出一个相对更合适的nomogram值，后续再指导手术参数设计。

好处就是相对减少了一些变量的影响，最大化的保障手术方案的精准性。

这个其实就有点仁者见仁了。

从理论上来说，确实这么一分析出来的Nomogram值会更精准，但是呢，它依然不能100%预测手术效果。

尤其是很多患者关注的，我做全飞3.0术后视力恢复到1.0，那我做这个4.0是不是就能恢复到1.2呢？

还真不是。

术后视力能恢复到多少，最根本的还在于你术前最佳矫正视力能到多少，这个是由你自身眼球条件决定的。

无论4.0还是3.0，手术设备和手术过程都是一样的，只是手术方案设计相对客观了点，理论上提升手术结果的可预测性。

但对于本身就经验丰富又会花时间精力去设计方案的医生来说，算是个帮助吧。

目前4.0软件已陆续在一些医院装机，估计后续大部分医院也会装。当然，装机本身也会付出一些成本，所以目前定价会比3.0高个几千块。

至于要不要多花这几千块，就好像手动档和自动档的车子，只要你会开，其实都能带你到达目的地。自动档相对方便点，不容易出错，所以你愿意多花点钱也不亏。

但你不愿意多出这几千块，就做3.0，其实也没啥问题。