患者女性,60岁,因长期胸背部顽固性疼痛入院,病程长达7年。疼痛位于前胸剑突以下及后背区域,24小时持续性剧痛,疼痛评分(VAS)高达8-10分。
患者已尝试多种止痛药物,但效果不佳,且出现消化不良副作用,夜间睡眠严重受限,导致焦虑加剧,生活质量显著下降。患者既往有脊髓炎病史,胸椎MRI显示胸5-7脊髓后角存在损伤。经诊断为神经病理性疼痛及脊髓炎后遗症,遂行脊髓电刺激一期测试。在测试阶段,患者疼痛即显著缓解,VAS评分降至2-3分。应患者要求,最终植入永久性刺激器,术后疼痛基本消失,夜间能安然入睡。
术前磁共振检查提示胸5-7脊髓后角异常信号影;外科电极植入部位
患者男性,59岁,因腰背及双下肢顽固性疼痛持续14个月入院。起初表现为每日2-3次腰背部刺痛,伴下肢无力,症状逐渐加重至24小时持续性疼痛,VAS评分达9分,行动和大小便功能均受到影响。
患者在当地医院尝试“射频消融术”和“脊髓电刺激穿刺电极植入术”均效果不佳。入院后查体显示肚脐以下感觉减退,双下肢肌力为4级,胸椎MRI显示胸髓中下段后索信号不均,诊断为神经病理性疼痛及脊髓炎后遗症。行脊髓电刺激双外科电极植入术后,患者腰背部及双下肢疼痛立即缓解,VAS评分降至0-1分,夜间可安睡6-7小时。
术前MRI检查可见胸髓萎缩变细;外科电极植入部位
患者男性,56岁,因17年前外伤导致腰椎骨折及脊髓损伤,下肢瘫痪和大小便失禁,伴逐渐加重的双下肢持续性刀割样疼痛,VAS评分为最高10分。患者长期服用止痛药物效果欠佳,夜间仅能短暂睡眠2小时。入院后行脊髓电刺激一期测试,期间疼痛频率和程度均有所减轻,遂植入可充电永久刺激器,术后痛次数显著减少,夜间可睡眠5-7小时。
术前MRI提示胸12-腰1脊髓损伤;术中植入电极位置