疼痛“解药”丨西安市红会医院脊髓电刺激手术轻松缓解顽固性疼痛

近日,西安市红会医院神经外科赵东升副主任医师团队,通过脊髓电刺激手术,让多名患者长期的顽固性疼痛得到了显著缓解,为他们的康复带来了新的希望。


脊髓炎是一类神经系统炎性病变通常由感染或创伤等因素引起,导致脊髓损伤,并引发损伤部位周围的炎症和水肿。神经病理性疼痛是脊髓炎常见的并发症,表现为持续或间歇性的自发性疼痛和诱发性疼痛,尤其在夜间加剧,严重影响患者的生活质量。

脊髓电刺激(SCS)在治疗脊髓源性或外周源性神经病理性疼痛方面展现了显著的疗效,尤其适用于对常规治疗无效的患者。SCS治疗不仅能够有效控制疼痛,还显著提高患者的生活质量,并有助于改善脊髓损伤后的运动和自主神经功能。
病例1

患者女性,60岁,因长期胸背部顽固性疼痛入院,病程长达7年。疼痛位于前胸剑突以下及后背区域,24小时持续性剧痛,疼痛评分(VAS)高达8-10分。


患者已尝试多种止痛药物,但效果不佳,且出现消化不良副作用,夜间睡眠严重受限,导致焦虑加剧,生活质量显著下降。患者既往有脊髓炎病史,胸椎MRI显示胸5-7脊髓后角存在损伤。经诊断为神经病理性疼痛及脊髓炎后遗症,遂行脊髓电刺激一期测试。在测试阶段,患者疼痛即显著缓解,VAS评分降至2-3分。应患者要求,最终植入永久性刺激器,术后疼痛基本消失,夜间能安然入睡。


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术前磁共振检查提示胸5-7脊髓后角异常信号影;外科电极植入部位


病例2

患者男性,59岁,因腰背及双下肢顽固性疼痛持续14个月入院。起初表现为每日2-3次腰背部刺痛,伴下肢无力,症状逐渐加重至24小时持续性疼痛,VAS评分达9分,行动和大小便功能均受到影响。


患者在当地医院尝试“射频消融术”和“脊髓电刺激穿刺电极植入术”均效果不佳。入院后查体显示肚脐以下感觉减退,双下肢肌力为4级,胸椎MRI显示胸髓中下段后索信号不均,诊断为神经病理性疼痛及脊髓炎后遗症。行脊髓电刺激双外科电极植入术后,患者腰背部及双下肢疼痛立即缓解,VAS评分降至0-1分,夜间可安睡6-7小时。


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术前MRI检查可见胸髓萎缩变细;外科电极植入部位


病例3

患者男性,56岁,因17年前外伤导致腰椎骨折及脊髓损伤,下肢瘫痪和大小便失禁,伴逐渐加重的双下肢持续性刀割样疼痛,VAS评分为最高10分。患者长期服用止痛药物效果欠佳,夜间仅能短暂睡眠2小时。入院后行脊髓电刺激一期测试,期间疼痛频率和程度均有所减轻,遂植入可充电永久刺激器,术后痛次数显著减少,夜间可睡眠5-7小时。


图片术前MRI提示胸12-腰1脊髓损伤;术中植入电极位置


赵东升副主任医师介绍,对于疼痛持续超过5年的患者,如第三例患者,脊髓电刺激的效果往往不如疼痛发病较短的患者。一般 ,疼痛持续时间越长,疗效越差,传统治疗模式有效率约50%左右。然而,利用超高频和高低频联合刺激模式,可显著提高长期疼痛患者的止痛效果,有效率提升至80%左右,为慢性顽固性疼痛患者带来更有效的治疗选择。


双外科电极植入治疗脊髓炎后神经病理性疼痛属于国内率先开展。双外科电极可覆盖脊髓损伤上下段,除显著缓解疼痛外,长期刺激还可促进脊髓损伤区神经网络的重构,或将成为未来脊髓损伤治疗的标准方法之一。


脊髓电刺激疗法
脊髓电刺激术通过将电极置入椎管硬膜外腔或周围神经附近,利用体外临时刺激器或体内植入刺激器发出电脉冲信号,刺激脊髓背柱、脊神经根、背根神经节或周围神经,调节神经系统功能,改善患者症状,提高患者的生活质量。
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