2024年美国肝病学会年会（AASLD 2024）于11月15日-19日在美国圣地亚哥盛大召开，本次大会摘要中，一项研究评估了富马酸丙酚替诺福韦（TAF）、富马酸替诺福韦酯（TDF）、恩替卡韦（ETV）治疗慢性乙型肝炎（Chronic hepatitis B,CHB）患者肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）的风险，详情研究结果如下。
TAF、TDF、ETV治疗CHB患者发生HCC风险的比较分析：一项系统评价和荟萃分析
（摘要号：272）
CHB是发展为HCC的重要危险因素，因此需要有效的抗病毒治疗。虽然推荐核苷酸类似物如TAF、TDF和ETV用于CHB治疗，但其对HCC风险的影响仍不确定。本研究旨在评估接受这些抗病毒药物治疗的CHB患者发生HCC的风险。
研究人员进行了截至2024年3月31日的全面文献检索，以识别比较接受TAF、TDF或ETV治疗的CHB患者中HCC发病率的研究。按照PRISMA指南进行数据提取和质量评价，并采用Review Manager进行统计学分析。采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）和Cochrane偏倚风险评估工具进行质量评价。
27项研究共93,236例CHB患者符合纳入标准。荟萃分析显示，与接受TDF治疗的患者相比，接受TAF治疗的患者HCC的发生率显著降低[危险比（RR）0.40；95%CI: 0.27-0.57；p<0.00001]，与接受ETV治疗的患者相比也是如此（RR 0.55；95% CI: 0.31-0.96；P=0.03）。与接受ETV治疗的患者相比，接受TDF治疗的患者HCC发生率也较低（RR: 0.60；95% CI: 0.49-0.74；p<0.00001)（图1A、1B和1C）。采用GRADE方法进行证据质量评价。
与接受TDF和ETV治疗的CHB患者相比，接受TAF治疗的CHB患者HCC发生率降低，同时TDF相较于ETV也具有一定优势。未来需进一步研究来了解CHB的机制并完善治疗方法。
参考资料：
Natchaya Polpichai,Sakditad Saowapa,et al.COMPARATIVE ANALYSIS OF HEPATOCELLULAR CARCINOMA RISK IN CHRONIC HEPATITIS B PATIENTS TREATED WITH TENOFOVIR ALAFENAMIDE (TAF), TENOFOVIR DISOPROXIL FUMARATE (TDF), AND ENTECAVIR (ETV): A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS WITH GRADE ASSESSMENT.AASLD 2024. abstracts(272).