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2型糖尿病是一种常见的慢性疾病，影响全球超过5.4亿人。在中国，成年人中有超过1.14亿糖尿病患者，占全球糖尿病患者的四分之一。饮食干预和药物治疗是控制血糖的主要手段。近期，一项发表在《The Lancet Regional Health – Western Pacific》的研究显示，创新药维派那肽（visepegenlide）联合二甲双胍可以显著提高2型糖尿病患者的血糖达标率，为患者带来新的希望。

国际指南普遍建议，单用二甲双胍结合饮食和运动干预是2型糖尿病患者的标准一线治疗策略。然而，许多患者在单用二甲双胍的情况下无法有效控制血糖，需要联合其他药物治疗。胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）是一类常用的联合治疗药物，可以有效控制血糖和体重管理。

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研究团队进行了一项为期52周的多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验，评估维派那肽联合二甲双胍在2型糖尿病患者中的疗效和安全性。参与者为二甲双胍单药治疗血糖控制不佳的中国2型糖尿病患者。

参与者被随机分配到维派那肽组或安慰剂组，每周一次皮下注射。研究的主要终点是52周时的糖化血红蛋白（HbA1c）水平变化，次要终点包括空腹血糖（FPG）、体重变化和安全性评估。

研究发现：维派那肽组患者的血糖控制显著优于安慰剂组。52周时，维派那肽组患者的HbA1c水平平均下降了1.6%，而安慰剂组仅下降了0.4%。

维派那肽组患者的血糖达标率（HbA1c <7%）从基线的21.4%提高到52周时的63.4%，而安慰剂组仅从20.8%提高到30.8%。

维派那肽组患者的体重平均下降了2.5公斤，而安慰剂组体重略有增加。这一结果表明，维派那肽不仅有助于控制血糖，还能有效管理体重。

维派那肽组的不良事件发生率与安慰剂组相当，最常见的不良事件是胃肠道反应，如恶心和腹泻。严重的不良事件发生率低，且与治疗无关。

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研究结果表明，维派那肽联合二甲双胍可以显著提高2型糖尿病患者的血糖达标率，每周一次的注射频率也提高了患者的依从性。维派那肽的使用不仅有效控制血糖，还能帮助患者管理体重，减少心血管风险。

建议临床医生在二甲双胍单药治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者中，考虑联合使用维派那肽。特别是对于需要频繁监测血糖和多次注射胰岛素的患者，维派那肽提供了一种新的、方便的治疗选择。

随着2型糖尿病患者数量的不断增加，寻找有效的治疗和管理方法变得尤为重要。这项研究不仅为临床医生提供了重要的指导，也为糖尿病患者提供了新的希望，即通过联合使用维派那肽和二甲双胍，可以更有效地控制血糖，提高生活质量。希望更多的公众能够认识到这一点，并采取相应的措施来改善自身的健康状况。

参考

Cai X, Ji L, Yuan M, et al. Efficacy and safety of visepegenatide as an add-on therapy to metformin in patients with type 2 diabetes: a randomised, double-blind, parallel, placebo-controlled, phase 3 study. Lancet Reg Health West Pac. 2024;51:101197. Published 2024 Oct 3. doi:10.1016/j.lanwpc.2024.101197