为什么要给肺癌患者做免疫组化检查？

孙思庆医学博士

2024-11-17 19:54发布于江苏南京市第二医院副主任医师

在众多恶性肿瘤中，肺癌一直是威胁人类健康的重大疾病之一。肺癌主要分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC），其中非小细胞肺癌占所有肺癌的 80%。
非小细胞肺癌又有着不同的组织学类型，腺癌在其中所占比例不低于 40%，鳞癌约占 30%，相对少见的大细胞癌则约占 10%。
要准确诊断肺癌并明确其具体类型，病理诊断堪称“金标准”。

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而在病理诊断中，免疫组化这一技术发挥着至关重要的作用。
免疫组化基于抗原与抗体特异性结合的免疫学基本原理，通过化学反应让标记抗体的显色剂显色，从而确定组织细胞内的抗原，包括多肽和蛋白质，并对其进行定位、定性及相对定量的研究。
免疫组化在肺癌诊断中具有多方面的作用。首先，它能够帮助判断是否患有肺癌以及肺癌的恶性程度。通过对肿瘤细胞相关标志物的检测，可以清晰地了解肿瘤的特征和侵袭性。
其次，对于肺癌进行更深入的病理分型，免疫组化更是不可或缺。以肺腺癌为例，检测指标如 TTF-1、Napsin A 有助于明确诊断；肺鳞癌则可通过 P40、CK5/6、P63 等指标来确认，需要注意的是，P63 也可能在部分腺癌中有表达，但前两者对于鳞癌的特异性相对更高。
而对于小细胞癌，CD56、Syno、CgA、INSM1、TTF-1、CK、Ki-67 等指标的检测能够提供关键的诊断依据，帮助指导临床制定更精准的治疗方案。
此外，当发现转移瘤时，免疫组化还能帮助确定原发部位。
这对于后续的治疗策略选择和预后评估具有重要意义。
2024 年的 CSCO 指南为肺癌的诊断和治疗提供了权威的参考。其中推荐的免疫组化指标，为临床医生和病理科医生提供了明确的方向。
总之，免疫组化在肺癌的诊断和分型中具有不可替代的作用，为患者的精准治疗和良好预后奠定了基础。
随着医学技术的不断进步，相信免疫组化技术在肺癌的诊治中将会发挥更加重要的作用，为更多的肺癌患者带来希望。我们也期待未来会有更多更先进的诊断和治疗方法出现，让肺癌不再成为绝症，让患者能够重获健康，享受美好生活。
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