保障升级！2025年度“惠唐保”有这些新变化！

唐山发布

2024-11-17 11:25发布于河北唐山市人民政府新闻办公室官方账号

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在11月15日召开的市政府新闻发布会上获悉，今年以来，经过充分调研论证，我市对“惠唐保”政策进行了全新设计、惠民升级。

2025年度（第四期）“惠唐保”围绕公益、普惠和可持续发展目标，采取线上、线下同步方式，广泛征求了2.7万名群众的意见建议，在保持以往政策优势基础上，对第四期政策进行了优化，努力把“惠唐保”发展成为我市惠民利民的纯公益商业医疗保险品牌，2025年度“惠唐保”产品推出了两款产品，一是129元普惠版，二是99元青少版，与以往产品政策相比，主要有3个方面变化：




其一，优化了129元普惠版（惠唐保·A款）。概括为“一并、两增、一降、一提”。


一并：将原医保范围内责任、医保范围外责任、特定高额药品责任、特定罕见病责任、CAR-T治疗药品责任等五项责任，合并为一项基础保障责任，不考虑具体用药和手术项目，只考虑医保报销后的自负和自费总额，实行梯次赔付，赔付比例由20%～80%不等，最高保障额度100万元。
两增：新增大病保障责任，超过基本医疗保险封顶线（城镇职工65万元、城乡居民60万元）以上的高额医疗费用，实行梯次赔付，赔付比例由30%～90%不等，最高保障额度100万元；新增住院补贴责任，保险期内住院总费用超过5000元，补贴100元。
一降：降低起付线。在以往3.05万元起付线（医保范围内1.5万元，范围外1.55万元）基础上，针对连续参保群体、家庭单（团单）群体、以往零赔付群体，最低起付线降至1.5万元。

一提：提高困难群体赔付比例。困难群体赔付比例由以往医保范围内提高5%、医保范围外提高2.5%，统一为按费用总额赔付提高5%。




其二，突出了家庭参保优惠。


一是扩大了家庭单成员范围，家庭参保由民法典规定的近亲属（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女），扩展到配偶父母。
二是设置了22周岁及以下青少专享版（惠唐保·B款），每年保费99元（比A款优惠30元），除死亡外享受与学生意外险相当待遇，住院最高保障额度3万元，意外急门诊最高保障额度2000元，0～6周岁（不含）人员，报销比例减半。22周岁及以下家庭成员可与家庭成员一起参保，也可单独参保。
三是A款中的基础保障及大病保障中，家庭单成员起付线比非家庭单人员起付线降低3000元。
四是家庭单成员任一人达到大病保障报销标准后，其他家庭成员再住院之后发生的医疗费用免起付线，且该家庭单成员中如有青少版（B款）人员，则该人员自动享有“惠唐保”A款所有责任保障。

五是增加了日间照护补贴，家庭单成员在定点医院住院5天及以上时可享受日间照护补贴。




其三，连续参保给予奖励。


参照相关文件，对群众连续参保2年起付线降低1000元，每增加连续参保1年起付线降低1000元，最高可降低3000元。连续参保和家庭单（包括团单），起付线最高可降低5000元。


2025年度“惠唐保”

现已开始参保缴费

集中缴费期

至2024年12月31日截止

从明年1月1日起享受待遇


来源：唐山劳动日报 记者志远

编审：宋威

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