【来源：西安日报】
■记者 王江黎
近日，支原体感染进入高发期。肺炎支原体、肺炎支原体感染、肺炎支原体肺炎分别都是啥，家长常常分不清楚，当孩子出现症状时不免焦虑。记者就此采访了西北妇女儿童医院儿科主任，听听专家的专业答疑，也为家长如何规范用药提供建议和指导。
明确病因才能对症下药
“都是支原体感染，三者究竟有何不同？”这是许多家长最关心的事。西北妇女儿童医院儿科王卫刚主任解释说，首先需要明确的是，肺炎支原体只是一种病原体。肺炎支原体是介于细菌与病毒之间的一种常见的病原微生物，主要引起人类呼吸道感染，以儿童和青少年常见。肺炎支原体感染是人体感染肺炎支原体后的感染状态，它主要引起呼吸道感染，如咽炎、支气管炎、肺炎等，还可以引起皮肤黏膜、神经系统、心血管系统、消化系统、血液系统等多器官、系统的损害。“这里需要注意甄别的是，肺炎支原体不等于肺炎。如临床诊断的肺炎是由肺炎支原体感染引起的，才可以诊断肺炎支原体肺炎，提醒广大家长不要看到有‘肺炎’两个字就认为是肺炎支原体肺炎。”王卫刚提醒，肺炎支原体感染是会传染的，但不属于法定传染病。它通常会在托幼机构、中小学等群体生活环境中出现交叉感染。传染源就是肺炎支原体携带者和肺炎支原体感染者。
肺炎支原体感染以发热和咳嗽为主要表现；咳嗽大多呈阵发性干咳，痰不多，偶有痰中带血丝。婴幼儿症状相对较重，可出现喘息或呼吸困难。当孩子出现持续高热、剧烈咳嗽、呼吸困难、精神差、进食困难甚至脱水，胸部影像学进行性加重等表现时，提示支原体肺炎病情严重，需尽快就诊。
家长切忌擅自使用处方药
记者了解到，通常在明确病症后，医生会根据孩子具体情况（年龄、症状、耐药情况等）选择阿奇霉素、红霉素等大环内酯类药物或米诺环素、多西环素等新型四环素类药物，有时还可能用到左氧氟沙星等喹诺酮类药物。这时有不少细心的家长发现，有的药物对于8岁以下儿童使用属于超说明书用药。对此，王卫刚提醒，米诺环素和多西环素属新型四环素类药物，耐药率很低，安全性较高，对耐药肺炎支原体有确切疗效。8岁以下儿童使用虽然属超说明书用药，但在推荐剂量和疗程内尚无持久牙齿黄染的报道。
针对家长们十分关注的“阿奇霉素口服3天停4天，停药期间是否需要其他红霉素类抗生素”问题，专家明确，口服3天后，阿奇霉素会在人体内保持有效浓度4天以上，所以停药期间不需要服用其他红霉素类抗生素。诊断肺炎支原体感染或是肺炎支原体肺炎，阿奇霉素的使用均应遵医嘱根据临床症状综合考虑，比如口服阿奇霉素两个疗程后症状明显减轻，也没有咳嗽、喘息等症状就可以停药，不能一概而论必须服用4-6个疗程。这里需要划重点！无论是阿奇霉素，还是多西环素或者左氧氟沙星等，都属于抗菌药物，都是处方药。建议广大家长不要擅自使用，需要医生进行专业指导。
目前还没有肺炎支原体疫苗能预防其感染。正值疾病流行季，王卫刚提醒大家仍以物理预防为主，日常注意室内通风，尽量避免到人群密集的公共场所。平时外出回家后牢记认真洗手、洗脸，保持手卫生。
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