帕金森病的非运动症状涉及许多类型,主要包括睡眠障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍和精神及认知障碍。非运动症状在整个帕金森病的各个阶段都可能出现,某些非运动症状,如嗅觉减退快速眼球运动期睡眠行为异常(rapid eye movementsleep behavior disorder,RBD)、便秘和抑郁可以比运动症状出现得更早。
60%~90%的帕金森病患者伴有睡眠障碍,睡眠障碍是最常见的非运动症状,也是常见的帕金森病夜间症状之一。睡眠障碍主要包括失眠、RBD、白天过度嗜睡(excessive daytime sleepiness,EDS)和不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)等。
帕金森病伴睡眠障碍严重影响患者的生存质量,然而,当前临床广泛应用的爱泼沃斯思睡量表和匹兹堡睡眠质量指数均未系统地对 PD睡眠障碍的不同方面进行阐述和量化,其他的帕金森病相关量表,如统一的帕金森病评定量表(UPDRS)和帕金森病生存质量量表(PDQ39)也仅包含少许与睡眠相关的问题。20 世纪初Chaudhuri 等人设计了一个专门用来评估帕金森患者常见睡眠问题的量表--帕金森病睡眠障碍量表(PDSS)。
表1.帕金森病睡眠障碍量表
帕金森病睡眠障碍量表每项的程度分成 1~10 级,由患者根据感觉在程度递增的直线上画“|”代表其严重程度。
优势:该量表具有很强的重测信度和灵敏度,且其对睡眠问题量化的临床有效性和可靠性也得到了例证。
局限:该量表不能作为详细评估睡眠结构体系的金标准,但它确实是一个简单、廉价、适用于临床、能对 PD 睡眠问题进行简单半定量评估的床旁工具。
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