2025年度穗岁康参保热点问题解答

▼以下图文内容来源:“穗岁康”微信公众号


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2025年度穗岁康

参保热点问题解答

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小贴士

即将迎来一年一度参保季

大家最关心的参保问题有答案啦

快来看看吧~



Q&A


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01

有了医保,

还需要购买“穗岁康”吗?

建议投保。

广州市社会医疗保险是解决医保目录内属于医保责任范围内的医疗费用,“穗岁康”重点解决医保责任外的住院自费药品和检查检验、门诊自费药品的医疗费用,同时一定程度上再次降低医保责任范围内医疗费用负担,与基本医保相互补充。

02

以前得过的疾病,

买了“穗岁康”后会不会被拒赔?

不会被拒赔。

“穗岁康”投保不限既往症,所有被保险人均统一保障待遇,符合“穗岁康”保险责任的费用,即便是有既往症,保障期间的合规医疗费用仍可在“穗岁康”相应待遇进行理赔。

03

不在广州治病,

“穗岁康”可以报销吗?

可以的,在全国范围内(不含港澳台)的医保定点医疗机构住院,不限医院级别,都在“穗岁康”的保障范围之内。需要注意的是,异地就医需需要提前办好医保的异地就医备案,就医完成经医保报销后,可在“穗岁康”公众号申请零星理赔

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04

我爸妈来广州常住,

我想给我爸妈参保“穗岁康”,

但他们是在老家参加的医保,

这种情况可以买吗?

买了以后在广州看病怎么报销呢? 

(一)医保参保地不是广州的,只要有医保且符合以下条件之一可投保:


1.户籍是广州;

2.在广州办理《广东省居住证》且满1年。


(二)不是广州医保,不能“一站式”结算,可通过“穗岁康”微信公众号按要求提交相关病历资料的电子版申请零星理赔。

05

买了“穗岁康”,

出院后要自己找保险公司理赔吗?

如果是广州医保,在广州市内超2400家医保定点医疗机构住院,可以享受到“穗岁康”的“一站式”结算理赔服务,出院即理赔,属于“穗岁康”赔付的费用无需再支付,在医保结算单上可以查看理赔情况。

06

线上如何投保“穗岁康”?

“穗岁康”线上投保渠道分别有:

“穗岁康”公众号、“广州医保”公众号、支付宝、云闪付、通过保险公司销售人员的投保二维码或链接等方式。

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07

上年度已开通“下一年连续续费” ,

我还需要做其他操作吗?

上年度已开通“下一年连续续费”的被保险人,10月20日后,“穗岁康”会自动从投保交费人医保卡个人账户上划扣2025年度保费,若足额扣费成功,则无需再做其他操作。

08

个人投保后,

我的单位又帮我投保了,

怎么处理?

一个人只能参保一份“穗岁康”。若单位与个人重复投保了,可在“穗岁康”微信公众号进行撤销个人参保的订单,申请退费。

09

购买“穗岁康”可以刷医保卡吗?

可以。投保人可以使用医保卡个人账户为自己及直系亲属支付“穗岁康”的保费。需要注意的是,使用医保卡支付“穗岁康”保费之前,需要确保个账余额是否充足。

10

我有问题想咨询,

如何联系保险公司?

“穗岁康”由四家保险公司共同承保,您可拨打四家公司的任一个服务热线,分别为:

中国人寿95519

中国人保95518

太平洋财险95500

平安财险95511-5


同时您也可拨打“穗岁康”服务专线400-830-8843



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责任编辑:刘山青

初审:戴希安

审核:乐虞莹、简文杨

终审:李文敏

审定发布:李汉荣