【来源:潮新闻】
近日,天台县人民医院消化内科接诊了一位“百岁老人”,并以一根支架,为其解决了腹痛顽疾!
顾爷爷(化名)今年96岁高龄,但从样貌上来看,却也只有七十几岁的样子,耳聪目明,说起话来那是中气十足。
不过,近一年来,算得上健朗的顾爷爷却总是被腹痛困扰……
家属说,半年前,顾爷爷在医院诊断出“胆总管结石”,而后也咨询了很多大医院,但多因考虑患者年龄较大、手术风险较高,一直给予的是抗感染保守治疗,所以顾爷爷的症状也总是反反复复,效果甚微。
几天前,顾爷爷突发剧烈腹痛,并伴有呕吐、发热等症状,而且眼白、皮肤都发黄,小便颜色和浓茶一样,家里人吓坏了,立即将他送到天台县人民医院急诊科就诊。
医护人员迅速开通绿色通道,为顾爷爷完善各项必要检查后,送入消化内科病房做进一步治疗。
接诊顾爷爷的是消化内科医疗组长洪褚杰医生。洪医生在胰胆道疾病方面有着丰富的临床经验,他根据顾爷爷的临床表现和检查迅速作出诊断:这次的病症是胆总管结石并发急性胆管炎。
“胆管已经堵塞,胆汁不能顺利流出,所以才会有腹痛、发热、呕吐等症状……”洪医生表示,虽然顾爷爷平时看起来身体还不错,但还是伴有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病,且因为高龄情况,更加大了治疗难度。
洪医生立即组织MDT多学科会诊,力求给出最安全有效的治疗方案。经过专家们的深入讨论,一致认为内科保守治疗虽能暂时缓解顾爷爷的症状,但后面腹痛还是会反复发作,当前需要尽快疏通堵塞的胆管,这样才能彻底解决腹痛难题。
这也就意味着高龄的顾爷爷需要手术!
原本,常规的外科手术就能解决这个问题,但因为顾爷爷年龄大,手术风险高,术后并发症多,显然这已经不会是当前的最佳选择。
经过综合考量,专家们最终决定为顾爷爷在内镜下行ERCP术!
ERCP术,是一种无需开刀,只需像做胃镜一样,在内镜下将患者胆管内的石头取出或者放入支架起到引流胆汁作用的技术。借助ERCP术,即可解决顾爷爷这类病患的腹痛问题。
近年来,天台县人民医院的ERCP术已经相当成熟,其中洪褚杰医生个人便已成功开展百余例。
洪医生告知顾爷爷及其家属团队给出的治疗方案后,顾爷爷当即表示同意治疗,相信洪医生。
取得患者及家属信任后,洪医生进一步完善手术方案,反复研究患者的影像检查和各项身体机能,决定在内镜下给顾老爷子的胆管置入一根支架,这样他的胆汁既能得到有效引流,胆道内的结石通过与支架的摩擦后期也有可能变小。
一切准备就绪,顾爷爷的手术正式开始。
内镜下的ERCP术需要医生与内镜护士密切配合,通过十二指肠镜进入患者的十二指肠,找到患者的十二指肠乳头(即胆管开口处),利用乳头切开刀将导丝通过十二指肠乳头开口送入患者的胆管内,再将支架通过导丝放入胆总管内。全程需要医生和护士身穿几十斤重的铅衣在射线下完成,过程已是不易!
然而难上加难的是,我们正常人的十二指肠乳头位于十二指肠的降部肠壁上,但是顾爷爷由于年纪较大肠壁肌层变形,十二指肠乳头旁有较多憩室,而乳头开口却位于憩室内,这也恰是造成他胆汁引流不畅的原因之一。
好在洪褚杰医生与内镜专科护士李英密切配合,操作娴熟,突破层层难关,成功置入一根支架!
支架植入后,内镜下可见胆汁源源不断地流出,实现了引流目的。
手术仅半小时便成功结束!
术后当天晚上,洪医生加班加点忙完手头的事情后,又特地前往顾爷爷病房查看。
彼时顾爷爷的腹痛得到了有效缓解,且无恶心、呕吐等不适症状,体温也降至正常。
顾爷爷挺高兴:“感觉不错,我今晚总算可以睡个好觉喽!”
第二天,顾爷爷明显感觉自己状态更好了,小便颜色也转清了许多。在医生查房时,顾爷爷还开心地表示自己早饭吃了一整碗粥。
第三天,各项复查指标都显示正常,这意味着顾爷爷马上就可以出院了,接下来定期复查就行。
当出院单送到顾爷爷及家属手里时,他们都对本次治疗的进度和效果表示震惊,感慨地表示要为消化内科点赞,感谢洪医生帮他们解决了大难题!
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