【来源：平顶山晚报】
□本报记者 魏应钦 通讯员 郭傲寒
颌面部间隙感染是颜面、颌周及口咽区软组织急性弥散性化脓性炎症，常表现为病变区域红、肿、热、痛及张口受限等症状，是危及患者生命的重症、难症之一。近日，市二院耳鼻咽喉科救治了一位颌面部间隙严重感染患者，经多次手术切开排脓和长达两周的持续消炎冲洗治疗，最终成功抑制了感染扩散。目前，患者已平安出院。
脸和脖子肿胀苦不堪言
前段时间，陈先生感到咽部不适，轻微疼痛，在饮酒后咽痛加重，间断发热，体温最高达38.9℃，且右侧颌面有胀痛感，接受抗感染治疗后效果不佳。几天后，陈先生右脸出现严重的不对称肿胀，且肿胀区域蔓延到脖子下面，呼吸、吃饭和睡觉都成了问题。
陈先生来到市二院耳鼻咽喉科求助时，门诊医生、科室副主任吴红丽检查发现，患者咽腔狭窄、充血肿胀，右扁桃体周围肿胀隆起，颈部可触及肿大的浅表淋巴结，右侧颌下高度肿胀、疼痛，触及质硬、压痛明显。结合彩超检查，她初步判断，患者为扁桃体周脓肿及颌面部间隙感染。
陈先生随即被收住入院，血常规检查显示，C反应蛋白高达228.0mg/L（正常值0—10mg/L）。后经核磁共振和CT检查等多项检查，确诊患者为急性颌面部间隙感染。
多次手术抑制感染扩散
“患者属于严重扁桃体周围脓肿合并颌面部间隙感染，脓肿已压迫气道，需立即行脓肿切开引流术。”耳鼻咽喉科主任高青说。
陈先生入院后，吴红丽立即为患者实施了口腔内脓肿穿刺引流术，抽出黄稠脓液约0.5毫升，因脓液较少，考虑脓肿尚未完全形成，留分泌物行细菌培养及药物敏感试验，明确致病菌。
入院第二天，喉动态镜检查提示患者咽腔、喉黏膜、会厌及舌根肿胀。因患者平素有鼾症，为避免夜间睡眠时窒息，高青为患者实施了扁桃体周围脓肿切开引流术。术后患者咽痛、吞咽困难及呼吸不畅明显改善，但其颌面部肿胀未曾消退且逐渐加重。彩超检查显示，颌下脓肿已形成，经口入路无法到达颌下脓肿区，请口腔科会诊后，口腔科主任胡莲为患者行颌下间隙脓肿切开引流术。颌下血管和神经分布错综复杂，胡莲谨慎细致操作，排出脓液10毫升。
因颌下脓肿呈“蜂窝”状分布，为充分排脓，高青又为患者行颌切口扩大引流，将颌下切口与口内切口相贯通，药液充分冲洗，抑制感染扩散。
住院期间，陈先生持续接受抗感染治疗、全身支持治疗和辅助治疗，经过长达两周的持续消炎及局部术腔冲洗，各项炎症指标均恢复正常值，颌面部肿胀顺利消退，饮食睡眠状况佳，创区愈合良好。
颌面部间隙感染可危及生命
“颌面部各间隙通过结缔组织相互交通，向上可达颅底，向下至纵隔、心包。”高青表示，“若颌面部间隙感染拖延恶化，向上可引起颅内感染、海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿等，向下可形成纵隔、胸腔及心包感染。若细菌进入血液，可能会出现全身败血症、休克等。脓肿压迫气道，还可能导致患者呼吸困难甚至窒息。这些情形均严重危及生命。”
高青提醒，当出现牙疼、咽喉不适后，应避免饮酒、熬夜；若出现面部肿胀，应尽早去医院就诊、查明病因，避免炎症扩散出现病情恶化的可能。
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