【来源：燕赵都市报】
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈上升趋势，严重威胁着女性健康。作为一种常见的乳腺癌治疗手段，放射治疗的适应证、最佳治疗时间及注意事项，你了解吗？
乳腺癌术后放疗的作用
患者就诊首先评估是否可接受手术治疗，若手术治疗存在困难，可先进行数个周期新辅助(术前)化疗，肿瘤缩小后评估患者情况，判断是否可进行手术切除。如患者直接手术治疗，则需术后评估病理情况，评价是否需术后放化疗，术后化疗属补充治疗，化疗后进行放疗。术后放疗最重要作用在于降低复发风险。
乳腺癌放疗适应证
乳腺癌全乳切除术后放疗。
乳腺癌新辅助治疗、改良根治术后放疗。
乳腺癌保乳术后的放疗，原则上接受保留乳房手术的患者均需要接受放射治疗。
乳腺癌转移、复发的患者。
乳腺癌放疗的最佳时间
乳腺癌保乳术后进行放疗时，先通过6-8个周期的辅助化疗，化疗结束后6个月之内再进行放疗，可降低远处转移、局部复发。对于切缘阳性、不愿接受手术的患者，放疗安排时间应尽可能提前，甚至在化疗之前先进行放疗，然后再进行有效的全身治疗。
乳腺癌放疗的注意事项
皮肤反应副作用，乳腺癌患者胸部皮肤属放疗重要靶区之一，放疗剂量较高易发生副作用，需注意保护照射野皮肤，避免不良刺激，尽量穿纯棉柔软内衣，减少酸性、碱性沐浴露刺激等。
此外，放疗还可能导致局部皮肤发红、色素沉着，严重时甚至形成溃疡。部分患者还会出现皮肤干燥、瘙痒和脱屑等症状，因此需要特别注意皮肤护理。
乳腺癌放疗患者通常已接受6-8个周期辅助化疗，化疗后患者骨髓储备能力下降，放疗期间易发生白细胞、血小板下降等情况，需注意密切监测血象，及时医疗介入。
咽喉不适。对于照射野包含锁上的患者，放疗期间可能会感到吞咽困难、咽喉疼痛或干燥感，有些患者可能伴有轻微咳嗽。
许多乳腺癌患者在放疗过程中会感到明显的疲劳。这种疲劳通常在放疗的几周内逐渐加重，尽管与睡眠无关，但往往需要充足的休息来缓解。
心脏问题。如果放疗涉及左侧乳房，部分患者心脏可能受到低剂量辐射的影响，增加心脏病的风险，特别是对于已有心脏病史的患者。因此，在治疗中会尽量采用先进技术减少对心脏的辐射剂量。
淋巴水肿。对于接受腋下淋巴结清扫术的患者，放疗可能会进一步增加患侧上肢发生淋巴水肿的风险。淋巴水肿表现为手臂肿胀、沉重感，严重时会影响日常活动。
（河北医科大学第四医院放疗科 张安度）
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