中华医学会生殖医学分会年会学术专题报道：深入解读FSH异构体与生物时钟

秋意渐浓，全国生殖领域的专家学者聚首11月的厦门，共同迎来中华医学会第十七次生殖医学学术会议，齐聚一堂交流讨论生殖领域最新学术话题和进展。会议期间，河北医科大学第二医院的郝桂敏教授为与会者带来了一场题为“从分子结构到卵泡发育动力学，促卵泡激素（FSH）异构体与生物时钟”的学术专题报告。

郝桂敏教授的报告从FSH异构体与卵巢衰老的关系入手，详细阐述了卵巢衰老的标志——卵母细胞数量的减少和质量的下降^[1]。她强调了评估卵子质量的重要性，并探讨了细胞质能力和减数分裂能力对卵子质量的影响^[2][3]，这些研究为理解卵巢衰老的分子机制提供了重要线索。

在讨论FSH异构体的生物学特性时，郝桂敏教授详细介绍了FSH的四种主要糖基化形式，包括低糖基化的形式（FSH15，FSH18，FSH21）和完全糖基化形式（FSH24）。人体中最丰富的是FSH21和FSH24；FSH24主要存在于月经周期的黄体期和绝经期妇女，而FSH21主要存在于月经中期和育龄期妇女^[5][7][8]。FSH21（低糖基化）和FSH24（完全糖基化）两种异构体的生物活性具有差异，FSH21在体内较FSH24更具生物活性，这一发现在动物实验中得到了证实^[4]。

报告还展示了一项体外研究中，FSH不同异构体对卵泡生长参数的影响。该研究剥离了小鼠的卵巢卵泡，并通过添加FSH21及FSH24进行了体外培养。结果显示，比起外源性添加FSH24，添加FSH21能更好地改善卵泡生长参数，包括卵子的生长速度、最终直径、类固醇（E2）生成能力、颗粒细胞增殖情况等。同时，FSH21添加组的MII卵率也更高，体现了FSH21在促进卵子减数分裂成熟的优势^[5]。研究提示我们，关注卵巢刺激中FSH制剂的异构体比例，可能对于优化辅助生殖临床用药方案、提高治疗成功率具有重要的指导意义。

临床研究的结果也印证了这一点。原研rFSH-α具有较高的FSH21含量，这带来了更强的FSH受体亲和力和更高的生物效能^{[6][7][13][14]15]}。多项研究证实了原研rFSH-α总刺激剂量低、刺激天数少^[9][10][11]；同时中国大型回顾性研究也显示了原研rFSH-α提高获卵数、优质胚胎数及CLBR（累积活产率）方面的显著优势^[12]。

本次报告不仅加深了我们对FSH异构体作用机制的理解，也为临床实践中优化促排提供了科学依据，我们也期待未来在提高辅助生殖技术成功率方面，能有更多相关的临床研究。通过这样的学术交流，我们期待生殖医学领域能够取得更多的突破，为患者带来更好的治疗方案。