《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》新版指南显示，我国成人糖尿病患病率升至11.2%，糖尿病发病呈现逐步上升趋势，糖尿病知晓率仅为36.5%。糖尿病已成为继心脑血管疾病、恶性肿瘤之后第三位严重危害人们健康的重要慢性非传染性疾病。
同时，由于糖尿病症状较为隐匿，不易发现，市民对糖尿病的知晓率、控制率、达标率仍然偏低。11月14日是世界防治糖尿病日，本期《健面吧，在龙岗》邀请龙岗区第二人民医院内科一病区负责人何皓主任医师，为大家分享如何预防以及控制糖尿病。
高血糖患者伤口就像是细菌培养皿
75岁林爷爷(化名)，有糖尿病史数年，却是让何皓“头疼”的健康管理对象之一。
何皓介绍，林爷爷既没有按照医生的要求规范及规律测血糖，也没定期在社康及医院进行糖尿病并发症复查及评估。几天前，林爷爷因为下肢麻木，在诊所做了中医热灸理疗，未告知糖尿病史，结果左小腿烫伤，出现水泡、破溃，家人赶紧把他送到医院就诊。
医生检查发现，林爷爷左小腿可见大量水泡及软组织感染。家人疑惑，仅是烫伤为什么情况会越来越严重？何皓介绍，这是糖尿病导致的。因为林爷爷平时血糖控制不好，使其血管处于长期受损的状况。
“高血糖会导致血管神经病变，会干扰蛋白葡萄糖氧化反应产生氧自由基，这些活性氧类在体内不断蓄积无法被代谢，引发氧化应激作用使组织和细胞受损，从而导致微血管和神经发生病变，形成难以愈合的溃疡面。同时，高血糖导致血液循环受阻，血管发生病变后会出现狭窄、闭塞、损伤等情况，导致血液循环受阻，伤口修复所需的大量蛋白质等物质无法被运输到伤口部位，使得修复能力大大减弱，甚至恶化加剧。”何皓说。
另外，长期高血糖也会导致人的免疫力下降，在高血糖的环境下，白细胞趋化性和吞噬功能降低，对病菌的杀伤力下降。“高血糖患者一旦受伤，伤口就像是细菌的培养皿。”何皓比喻道，林爷爷住院后经规范药物控制，血糖逐渐平稳，他的左小腿破溃、水肿也好转，不久后便平安出院了。
高血糖最大危害是侵害血管
像林爷爷这种情况并不少见。何皓介绍，高血糖最大的危害就是会侵害血管，一旦得了糖尿病，容易心梗、脑梗。虽然糖尿病被称为“甜蜜的杀手”，但也是一个沉默的杀手，有些患者可能会出现“三多一少”症状(即多饮、多尿、多食、不明原因体重下降)，但还有不少患者平时没什么不舒服，等出问题时已经很严重。
何皓提醒，糖尿病经常导致心、脑、肾、视网膜等多个重要组织器官功能与结构发生改变，而且糖尿病对心、脑、肾、血管等靶器官的损害是直接的、长期的、进行性的。所以，糖尿病治疗的根本目标就是降低心脑肾血管并发症和死亡的危险。
“长期坚持用药，控制血糖平稳是关键。”何皓表示，糖尿病是可以预防的，检查出来糖尿病也可以延缓发展，把血糖控制在一个平稳值，患者的生活质量也很高。
一旦确诊糖尿病，需要注意的是，这是一个终生性疾病，需要患者的自我配合。“一定要注意饮食方面配合，饮食结构要发生改变，还有就是运动。运动对糖尿病防控非常重要，每天至少要运动三四十分钟，可以选择散步、打乒乓球、游泳等运动。”
科普
有哪些情况即为糖尿病高危人群？
糖尿病诊断标准是什么？空腹血糖、随机血糖或糖负荷后是糖尿病诊断的主要依据，没有糖尿病典型临床症状时必须重复检测以确认诊断。何皓介绍，一般通过OGTT即口服葡萄糖耐量试验，来确定血糖情况。如果你有以下情况，即为糖尿病高危人群，需要去了解自己的血糖，预防并控制血糖：年龄≥40岁；超重与肥胖；高血压；血脂异常；静坐生活方式；糖尿病家族史；妊娠糖尿病史；巨大儿(出生体重≥4Kg)生育史。
如果确诊应定期做哪些检查？
确诊糖尿病后，医生提醒，需定期检查血糖、血脂、血压。许多口服降糖药会导致一定程度的肝肾功能损伤，定期监测肝肾功能有利于及时调整用药方案。肾脏B超、尿常规和ACR检查有利于早期糖尿病肾病的检出。
糖尿病视网膜病变是糖尿病患者失明的主要原因，所以眼科常规检查也是必要的。糖尿病患者的动脉粥样硬化风险较普通人大大增加，监测血管超声有利于及时发现动脉粥样硬化。
此外，糖尿病患者还应定期检查心电图和心脏彩超，以进行心血管疾病风险评估。糖尿病的发生可能与胰腺疾病有关，因此腹部彩超检查也应视为糖尿病常规检查项目之一。
采写：南都记者 李榕