在我们日常生活中，泌尿系统疾病非常常见，比如肾积水、尿失禁、尿路结石、前列腺增生、前列腺癌、肾癌、膀胱癌等都困扰着不少人。
在广东省卫健委的指导下，中山大学孙逸仙纪念医院联合羊城晚报联合推出“大咖云集探‘泌’解惑”系列直播。11月13日，我们特别邀请中山大学孙逸仙纪念医院泌尿系肿瘤专科副主任陈旭直播开讲“前列腺癌，切勿当作前列腺增生”，其中的精彩内容与读者分享。
为什么前列腺让男性又爱又恨
前列腺是男性生殖腺体中最大的实质性器官，约栗子大小。前列腺上面与膀胱相接，下面与尿道相连，可以把前列腺理解为一个控尿的水闸。但它的功能不止于此，前列腺能够分泌前列腺液，这是精液的主要组成成分，而且射精管就开口于前列腺，所以前列腺也是一个性生殖器官。
前列腺健康关乎每个男性，一旦出问题后，却常常令人难以启齿。当50岁后，前列腺增生，这个器官包裹着男性的尿道，当它增大时就会挤压尿道，导致排尿费力、夜尿增多、排尿不尽等症状，而除了前列腺增生、前列腺炎等良性病变，还有可能是前列腺癌。
年龄越大，罹患前列腺癌的风险越高
据统计，2022年中国新发癌症病例482.47万例，男性有248万例。其中，前列腺癌的发病率正处于快速上升阶段。
随着年龄不断增长，男性步入50岁之后，很多健康问题随之而来。其中，前列腺癌是中老年男性最常见的恶性肿瘤之一。
2022年，约有13.42万的前列腺癌新发病例以及4.75万的死亡病例，前列腺癌排在了男性恶性肿瘤的发病率的第六位，死亡率第七位。
值得注意的是，前列腺癌存在遗传易感性。比如父亲、兄弟得前列腺癌，那么直系亲属比没有家族史的人患病几率要高9倍-11倍。
未来几十年，随着人口老龄化的加剧，我国前列腺癌发病率还会不断升高。
有什么办法可以早期发现前列腺癌
临床上，做前列腺特异抗原（PSA）的检查可发现早期的前列腺癌，即抽几毫升外周血检测PSA。如果发现异常，可再进行磁共振MR和穿刺活检，病理是确诊前列腺癌的金标准，这样便可确诊前列腺癌。
一般来说，年龄>50岁的男性；年龄>45岁且有前列腺癌家族史的男性；年龄>45岁且存在BRCA2基因突变的男性患者，建议检测前列腺特异性抗原。
年纪大了，患上前列腺癌还要手术吗
对于高龄患者的前列腺癌，我们可以通过PSA，影像和病理结果，综合判断肿瘤的危险度，若是低危患者，又是七八十岁，肿瘤进展比较慢，可以选择主动监测。但若是高危，则需要积极治疗，目前指南推荐预期寿命>10年的患者，建议做手术。若是基础病多，身体不佳，可以通过内分泌治疗来控制，副作用比较小，用药物能长期控制，生活上感觉和正常人无异。
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