连云港市民王先生今年34岁，近日他找了份新工作，需要入职体检，可当他的胸片出来时，医生一句“左侧膈肌异常抬高”的提示让他云里雾里。
左侧膈肌异常抬高到底是啥意思？王先生的妻子顿感不妙，赶紧拉着王先生来到连云港市第一人民医院检查，门诊医生安排他做了CT影像检查，片子出来的那一刻，医生震惊地瞪大了双眼。这可不是左侧膈肌异常抬高这么简单了，竟发现了大问题——王先生腹腔内的脏器大量挤入胸腔，导致心脏、左肺受到严重压迫，左侧膈疝。
王先生的多个器官跑到胸腔
脾胃肠竟然全“跑路”，“乱入”到胸腔！有多年丰富临床经验的陈光辉也不禁疑惑：为啥腹腔里的脏器跑到胸腔里了？要知道，膈肌位于胸腔与腹腔之间的肌肉纤维结构。膈肌有三个裂孔：分别是主动脉裂孔、食管裂孔、腔静脉裂孔，但小王腹腔内容物疝入的位置均与这三个裂孔无关，难道还有第四个裂孔？想到这里，便赶紧询问小王。
“我就十几年前出过一次车祸，当时脊柱损伤了，做了手术，康复后这些年也没有啥毛病，就偶尔在剧烈运动后，会有点喘不上气和胸闷。还有心跳比较慢，40次左右/分钟。（正常值为60-100次/分）”听完小王的回答，陈光辉推断，可能是那次车祸，把膈肌撞裂了一个缝隙，十几年间，腹腔压力把缝隙给顶开了，于是腹腔脏器也随着裂孔的不断增大，进入到胸腔，需要手术治疗。于是，在陈光辉的建议下，小王办理了住院手续。
手术中
很快，手术开始了。为保险起见，医生们先用胸腔镜进行探查。果然，王先生的腹部器官几乎都“跑路”了，整个脾脏、胃、大网膜、结肠大部分都疝入了胸腔，与胸腔膈肌紧密粘连，情况比想象中复杂。此外，医生们还不出意外地在王先生的左侧膈肌上发现了一个8-10厘米的裂孔，这就是王先生腹部内脏跑路的通道。
医生们在王先生侧胸部经过肋弓到上腹部，开了一个25厘米长的切口，一连串问题来了：王先生的内脏“乱入”十几年了，腹腔脏器和膈肌几乎长到了一起，很难游离；腹部脏器长期“不在其位”，导致腹腔容积变小了，王先生想要“回家”的脾脏、胃、大网膜、结肠等内脏，安排不下了；腹腔容积小、压力大，膈肌裂口缝合有张力……
最终，医生们商量出一个最佳方案，切除脾脏，缝合好伤口，对膈肌伤口进行加强。
手术中
2个小时后，王先生的手术顺利结束。术后王先生在ICU治疗了一晚后，就转回了普通病房，目前已经康复出院。
胸外科专家孙海军提醒大家:像王先生这样的情况并不多见，但大家也要引以为鉴，遭遇意外撞击，膈肌可能会有裂孔，如果裂孔够大，受胸腔负压和腹腔正压的影响，腹腔脏器就容易溜进胸腔，所以定期复查很重要，及时进行裂孔修补就可以有效避免隔疝。
通讯员 王龙 唐晗涵 扬子晚报/紫牛新闻记者 张凌飞
校对 王菲