近日，北京朝阳医院泌尿外科副主任医师郑鑫团队利用患者的阑尾，成功修补狭窄输尿管。
患者张女士因输尿管结石接受输尿管镜钬激光碎石术，但术后出现严重的输尿管狭窄，反复置入支架无效，甚至伴随严重感染。无奈之下，只好选择肾造瘘的方式进行维持。然而，长期佩戴肾造瘘管使得张女士的生活质量每况愈下。最终，她来到北京朝阳医院泌尿外科，向副主任医师郑鑫寻求帮助。
输尿管是连接肾脏与膀胱的重要管道，负责将尿液从肾脏输送到膀胱。如果输尿管发生狭窄甚至闭锁，尿液无法正常排出，可能会引发严重的健康问题。
通过详细检查，郑鑫发现张女士右侧输尿管已几近完全闭塞，狭窄长度接近5厘米。这样长的狭窄无法通过传统的切除吻合手术解决。经过泌尿外科团队的讨论，郑鑫团队决定使用张女士的阑尾作为修补材料，重建输尿管，创造新的排尿通道。
这场手术极具挑战性。由于患者多次手术，肾盂与输尿管上段粘连严重。手术团队通过达芬奇机器人辅助，成功切除闭锁的输尿管，并将阑尾制成补片，重建输尿管结构，顺利完成吻合。整个手术历时3个多小时。
【患者检查片子】
患者输尿管镜检
手术示意图
郑鑫在术中
手术后，张女士顺利康复。两个月后的复查显示，右肾积水已缓解，重建的“阑尾”输尿管通畅，支架也成功拔除，输尿管镜检查结果显示输尿管功能恢复正常。张女士重获自由，摆脱了体内多余的管道，回归日常生活。
郑鑫介绍，临床上输尿管狭窄的发病率逐渐升高，尤其是医源性损伤，包括外科手术、输尿管结石治疗、放疗等，常会导致输尿管狭窄和肾积水，严重时会损害肾功能。针对输尿管损伤，建议患者尽早就诊，明确损伤的具体部位和程度，及时制定合理的治疗方案。
常见的治疗方案包括球囊扩张、狭窄段切除再吻合，以及利用阑尾或口腔黏膜修补输尿管。对于输尿管中上段的长段狭窄或闭锁，肠道替代输尿管或自体肾移植是较为终极的治疗手段。近年来，机器人辅助手术的开展大大提高了这些手术的成功率。北京朝阳医院泌尿外科上尿路修复团队已常规开展各类输尿管狭窄修复手术，成为国内少数能实施此类高难度手术的中心之一。
郑鑫团队合影
泌尿外科