一、促甲状腺激素(TSH)
TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性指标,游离甲状腺激素浓度的微小变化就会引起TSH浓度的显著变化。
TSH是甲状腺癌术后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标,也是妊娠甲状腺疾病重要监测指标之一。
【TSH增高临床意义】
原发性甲减,垂体TSH瘤,亚急性甲状腺炎恢复期,亚临床甲状腺功能减退,慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。
【TSH降低临床意义】
甲亢,亚临床甲亢,第三性(下丘脑性)甲减,药物(糖皮质激素),库欣综合征,肢端肥大症等。
二、三碘甲状腺原氨酸(TT3)
TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。
TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。
【TT3增高临床意义】
甲亢,T3型甲亢,高TBG血症,医源性甲亢,甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高,亚急性甲状腺炎等。
【TT3降低】
甲减,低T3综合征(见于各种严重感染,慢性心、肾、肝、肺功能衰竭,慢性消耗性疾病等),低TBG血症等。
三、四碘甲状腺原氨酸(TT4)
TT4是甲状腺分泌最多的激素,TT4的代谢调节同TT3一样,也受下丘脑-垂体前叶-甲状腺轴的控制。TT4的生物活性低于TT3。
【TT4增高临床意义】
甲亢,T4型甲亢,高TBG血症(妊娠,口服雌激素及口服避孕药,家族性),亚急性甲状腺炎,甲状腺激素不敏感综合征,药物(胺碘酮、造影剂等),高原反应。
【TT4降低临床意义】
甲减,地方性甲状腺肿,低TBG血症(肾病综合征,慢性肝病,蛋白丢失性肠病,遗传性低TBG血症等),慢性淋巴细胞性甲状腺炎早期,危重患者。
四、游离甲状腺素(FT4)
游离甲状腺激素是甲状腺代谢状态的真实反映,包括FT3、FT4。
FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响,因此不需要另外测定结合参数,是反应甲状腺功能最为灵敏和最有价值的指标。
TSH、FT3和FT4三项联检,常用以确认甲亢或甲低,以及追踪疗效。
【FT4增高临床意义】
甲亢,T4型甲亢,甲亢危象,甲状腺激素不敏感综合征,无痛性甲状腺炎,低T3综合征,药物(胺碘酮),非甲状腺疾病(急性发热、危重患者等)。
【FT4降低临床意义】
甲减,亚临床甲减,甲亢治疗中,肾病综合征,药物(糖皮质激素等)。
五、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)
【FT3增高临床意义】
甲亢,亚临床甲亢,T3型甲亢,甲状腺激素不敏感综合征,结节性甲状腺肿等。
【FT3降低临床意义】
甲减,低T3综合征,甲亢治疗中,药物(糖皮质激素、多巴胺等)。
中日友好医院普外科主任医师
鲁瑶医生,中日友好医院普外科主任医师、教授。
在中日医院率先开展了颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术、腔镜下甲状腺癌根治术、腔镜下甲亢及甲状旁腺手术,已积累10000余例甲状腺手术、2000余例腔镜甲状腺手术,以及600余例原发、继发甲状旁腺功能亢进手术的临床经验。