编者按：自2023年4月至2024年10月，上海第十一批第一轮“组团式”医疗援疆专家即将完成援疆工作。一年半里，19位医疗援疆专家以喀什地区第二人民医院(以下简称“喀什二院”)为阵地，结合“喀什所需”“上海所能”，发挥学科优势、专业优势、集体优势，为喀什二院留下了一支带不走的医疗队伍，进一步推动喀什地区医疗卫生水平提升，提升群众身心健康、生活福祉，着力将喀什二院打造成为南疆医疗高地。沪喀共建，杏林流芳，值此第一轮医疗援疆专家即将返沪之际，上海援疆公众号将持续报道19位医疗援疆专家事迹，全景式展现上海“组团式”医疗援疆的最新进展与丰硕成果。
当杨昭志医生接到医院的援疆任务通知时，他立刻与妻子商讨并决定报名参加援疆工作。尽管家中有刚上初中的大孩子和两个刚上小学的孩子，他的妻子还是坚决地支持他前往喀什。在喀什地区第二人民医院(以下简称“喀什二院”)领导的大力支持下，他迅速融入喀什二院肿瘤科的工作。过去一年半的时间里，杨昭志与肿瘤科的同事们携手合作，通过实施放疗新技术、学习和遵循规范指南、提供优质医疗服务、推动人才培养以及合理规划学科发展等措施，使得喀什二院肿瘤科取得了显著的进步。
上海援疆助力 精准放疗技术落地喀什
喀什二院在2020年通过上海援疆资金购置了一台国产联影uRT-linac506C加速器。然而，直至2023年4月，接受治疗的患者数量依旧寥寥无几。杨昭志医生与肿瘤科核心团队进行了深入的讨论和交流，发现大家在选择放疗患者、勾画放疗靶区、保护正常组织器官以及放疗过程中的质量控制和保证等方面存在知识空白。这导致许多需要放射治疗的患者未能得到及时治疗，从而延误了病情的控制。
在杨昭志的引领下，过去一年半的时间里，接受精准调强放疗的患者数量已超过450例。医院新拓展的治疗病种包括胰腺癌、皮肤基底细胞癌、头颈部腺样囊性癌、喉癌等多种根治性放疗。此外，杨昭志在新疆地区首次实施了海马保护的全脑放疗技术，在南疆地区首次开展了成人全脑全脊髓放疗和立体定向放射治疗技术。特别是对于多发脑转移、肝转移等高难度的立体定向放疗，医院也取得了成功。这些成就使得当地患者无需离开喀什或新疆，就能享受到与上海同等水平的医疗技术。
52岁刘先生曾饱受肺癌多发脑转移带来的痛苦，颅内9个病灶，最大一个病灶直径达25毫米，被告知需要进行全脑放疗。“全脑放疗，会不会变傻？”成了刘先生和家人最担心的问题，对全脑放疗这一治疗方案一直犹豫不决。杨昭志了解了刘先生和家人的顾虑后，尽心安抚他和家人同意了这一方案。经过海马保护的全脑放疗后，如今他的脑内病灶明显缩小并逐渐趋于稳定，生活质量也有了明显的改善。这是喀什二院实施的首例肺癌多发脑转移患者海马区域保护的全脑放疗，也是该技术在新疆的第一次应用。
喀什地区的宫颈癌发病率居高不下，且患者往往在病情较晚阶段才寻求治疗，导致手术机会极为有限。宫颈癌的规范治疗方法包括宫腔内近距离放射治疗和外照射。不幸的是，喀什地区尚无医院配备能够执行精准放疗的三维后装治疗机。在杨昭志的推动下，目前正计划利用援疆资金引进喀什地区首台三维后装治疗机，这有望解决当地宫颈癌治疗难题，显著提升治疗效果，增加患者的生存几率，助力实现2030年国家癌症防治目标。
多学科联合诊疗 先进理念植根喀什
前来喀什二院肿瘤科就诊的患者大多数为局部晚期或已发生转移的病例，这些患者通常已失去直接手术的可能。肿瘤科主导，联合外科、影像科、病理科等多学科团队进行综合会诊和深入讨论，旨在为那些经过新辅助化疗或放疗后肿瘤缩小的患者重新开启手术的可能性，同时也为局部晚期乳腺癌和肠癌患者提供了保留器官的治疗方案。该科室还实施了直肠癌术前同步放化疗、食管癌术前放疗以及乳腺癌、胃癌的术前化疗等治疗策略。通过这些具体案例，肿瘤科和外科医生得以深入实践多学科综合治疗的理念，并深刻领会规范的多学科治疗的重要性和价值。
一位89岁的维吾尔族老人，面部因肿瘤侵蚀导致的溃疡长达三年，初至医院时，便由上海援疆专家、口腔颌面外科主任孙昊接诊，在耐心听取大爷的叙述后，病理活检确诊为基底细胞癌。孙昊立即邀请同为上海援疆专家的肿瘤内科主任杨昭志开展联合会诊。经过放疗后溃疡愈合，复诊时他激动地表示：“我告诉我的乡亲们，上海的医生治好了我的病。”
42岁的买买提明因结肠癌导致肠穿孔，在急诊接受了腹壁造瘘手术，经过化疗后肿瘤明显缩小，重新获得了根治性肠癌手术的机会。但腹部的造瘘口让他苦不堪言，严重影响了家庭生活和人际交往，希望能够关闭造瘘口。第十一批上海援疆医疗队领队、喀什二院院长陈尉华了解该患者复杂的病情后，主持了一场由肿瘤内科牵头，普外科、消化内科、影像中心等院内10名专家参与的多学科会诊。在完成术前准备后，喀什二院普外科主任王洪成为患者成功实施了手术，腹壁上的造瘘口也成功关闭，康复后的他和妻子的幸福笑容感染了整个病房。
区域联动 提高地区的、规范化诊疗水平
喀什地区下辖一市十一县，其中部分县城与喀什市的距离接近三百公里。各县级医院成立肿瘤科的时间跨度较大，最长的不过五年，而最短的则不足一年。这些科室普遍缺乏专业的肿瘤科医师。作为喀什地区肿瘤治疗的核心机构，喀什二院肿瘤科一直致力于协助和指导各县医院开展标准化的诊疗服务。杨昭志医师及科室核心成员遍访了各县级医院的肿瘤科，深入了解了它们的现状和需求。通过互联网平台，他们建立了学习交流群组，邀请各县医院参与线上线下超过六十次的业务学习活动，并为他们提供工作指导以及放射治疗患者的转诊服务。这确保了县乡患者能够及时接受规范化的治疗，使得喀什二院成为名副其实的地区肿瘤治疗中心。通过市级与县级医院之间的合作联动，喀什地区的规范化诊疗水平得到了显著提升。
在一次前往巴楚县的查房过程中，杨昭志发现了一例乳腺癌脑转移，头痛恶心，身体偏瘫的病例。患者在几个医院就诊，医生均表示无能为力，杨昭志就将患者带回喀什二院治疗。治疗过程中采用了局部放疗联合小分子药物吡咯替尼及卡培他滨的“组合拳”新疗法，这一疗法也是复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心郭小毛教授、俞晓立教授、杨昭志教授研究团队领衔完成的最新成果，可大幅降低颅内1年内的疾病进展风险，显著提高患者的无进展生存率。4个月后，患者右侧小脑病灶显著缩小，她也是南疆地区首位接受立体定向放射治疗的乳腺癌脑转移患者。
科研护航 培养创新型人才
杨昭志将建设一支本地医疗团队作为其援疆工作的核心任务之一。他深信人才是科室发展的核心要素，因此，他组织了定期的业务学习活动，确保团队成员能够熟练掌握各部位肿瘤的诊疗知识和规范。通过实施严格的专业分组，并借助师徒制的培训模式，杨医生对各组的核心成员进行了细致的指导。
经过一年半的系统培养，徒弟们已能独立完成各自专业组内肿瘤的靶区规划和放射治疗工作。例如，米可热木医生已能独立执行食管癌的放射治疗，而布扎瓦尔医生则能独立进行宫颈癌的外照射治疗。在杨昭志医生的不懈努力下，科室连续两年派遣两名医生赴复旦肿瘤医院深造，其中一名医生在进修期间成功考取了复旦大学委托培养的定向硕士研究生资格。此外，科室还吸纳了两名肿瘤学专业的规培硕士，显著提升了研究生在科室中的比例，加强了人才梯队的建设，为科室的持续发展注入了新的活力。
回顾过去一年半的历程，杨昭志始终坚守着服务新疆人民、办好新疆事务、结下新疆情谊的信念。他的敬业精神和深情投入赢得了患者的满意和信任，他们的满意和认可也更加激发了杨昭志医生全心全意为喀什人民服务的热情。“风物长宜‘放’眼量，我在新疆所遇到的风土人情，所开拓的学术眼界，将是未来工作取之不竭的宝藏，而我对援疆工作的承诺将永远持续。”杨昭志说。
(来源：上海援疆)