全球健康动态 第133期
一、中东地区公共卫生政策
1. 沙特阿拉伯卫生部在利雅得举行的
全球健康展会上宣布136亿美元重大投资
10月21-23日，在沙特阿拉伯首都利雅得举行了为期三天的第七届全球健康展会。在此次展会上，沙特阿拉伯卫生部宣布了超136亿美元的重大投资，其中包括，新建医院和扩大医疗业务。
136亿美元的投资项目涵盖了多项业务：
1. 沙特卫生部宣布与沙特医药巨头NUPCO、丹麦领头制药公司诺和诺德（Novo Nordisk）和法国制药公司赛诺菲（Sanofi）宣布达成11亿美元的制药交易。
2. 卫生部宣布投资沙特医疗保险公司Fakeeh Care Group 13亿美元达成其扩张计划。
3. 沙特东部大型医疗公司Almoosa健康集团新成立了5个初级保健中心和2家医院，总值7.99亿美元。
4. Dallah Health收购了东部省的Al Salam和Al Ahsa医院，总床位为749张。
5. 在利雅得投资11亿美元建设新的大型医院Dallah，可容纳250张床位并具有持续扩张潜力。
Al Jalajel提到，沙特理事会计划增加到170个健康计划。同时，他着重强调了卫生部门的投资机会，并说：“卫生健康方向的投资持增长状态，特别是沙特王国目前是区域内在医疗保健方向投资最高的国家。这也使医疗健康方向成为沙特增长最快的投资市场。”
关于私人健康保险部门，Al Jalajel说：“私人健康保险投资也呈现显著增长。2011年，仅有300万人参保，但到2023年底，这一数字已升至1200多万人，市场规模达到107亿美元，而这个领域到2030年预计将会翻一番。”
2. 数字创新重塑中东医疗保健行业发展
中东的医疗保健行业正厨艺蓬勃发展阶段。由于人们对健康保健方向的兴趣逐渐增加，以及对新兴技术持开放态度，预计到2027年，海湾合作委员会（GCC）的保健支出将达到1355亿美元。
从人工智能和机器人到基因组医学和数字医疗基础设施，新技术的推出正在推动创新，提高效率，并改善患者护理。
以下是数字转型如何在海湾合作委员会（由沙特阿拉伯、科威特、阿拉伯联合酋长国（阿联酋）、卡塔尔、巴林和阿曼）塑造新的医疗保健格局。
据经济合作与发展组织（经合组织）提议，对卫生系统数字化的投资可以显著改善绩效和健康结果。Alpen Capital称，在海湾合作委员会，数字化和公私合作已经对卫生支出产生了巨大影响。例如，在2023年，沙特阿拉伯将500多亿美元投资于一系列举措，包括提高医疗保健效率、可及性和透明度的数字医疗服务。
关注医疗技术不仅为患者带来好处，同时也可以为政府增加经济收益。据麦肯锡分析发现，更广泛地采用数字医疗解决方案，截至2030年可以为沙特阿拉伯的整个医疗系统带来预计150亿至270亿美元的经济效益。
而技术采用将在经济发展中发挥关键作用。普华永道预测，到2030年，人工智能将为中东经济体贡献3200亿美元，相对于目前的规模，医疗保健预计将提供一些最大的收益。
人工智能（AI）已经在中东地区的医疗保健中发挥着越来越重要的作用。沙特阿拉伯的《2031年国家人工智能战略》将人工智能工具和技术引入医疗等行业，因此当地供应商也从中受益良多。中东最大的基于人工智能的数字卫生平台Altib在2022年融资了4400万美元，用于发展全面整合的初级保健，支持沙特2030愿景的目标。
3. 健康领域已成为沙特私募的下一个投资目标
据标普（S&P）分析师预测，医疗健康领域将成为沙特阿拉伯的下一个强劲增长行业。在沙特3200多万人口中，约60%的人在30岁以下，而沙特目前的人口结构是私人医疗服务需求持续增长的主要原因。标普预测，在2023年至2030年期间，沙特阿拉伯将需要增加3万张公立和私立医院床位，其原因是由于人口密集城市和偏远地区的服务之间存在差距。
今年，由沙特公共投资基金（Saudi Public Investment Fund）全资拥有的贾达基金（Jada Fund of Funds）领投了一轮2.5亿美元的融资，主要投资目标均为医疗保健公司。沙特医疗行业今年也进行了三次首次公开募股，筹资总额达7.88亿美元，占海湾地区筹资总额的近22%。
咨询公司JLL的医疗保健和生命科学分析师Ayman Mohamed说。“超过83%的私立医院已经开始提供远程会诊服务，改善了医疗服务的可及性。”
沙特阿拉伯的经济改革计划中包含一项重要目标——改善沙特人的健康状况。此前，沙特人以久坐不动的生活方式和快餐文化而闻名，导致了肥胖和糖尿病的高发。2024年，沙特向卫生和社会发展部门拨款2140亿萨尔（即570亿美元），预计到2027年，支出将以接近5%的年复合增长率增长。
政府增添了许多超级项目，包括萨勒曼国王公园、Diriyah和Qiddiya，计划增加绿地和户外活动空间，以帮助改善沙特公民的健康。同时，巴Oncoclínicas公司是拉丁美洲最大的肿瘤、血液学和放射治疗连锁医院之一，该公司将与沙特私人家族集团费萨利亚集团（Al Faisaliah Group）合作，在利雅得建立一个癌症门诊护理中心。
4. 穆巴达拉制药子公司从亚斯控股
收购了四项制药资产
今年3月，穆巴达拉投资公司签署了收购Kelix Bio的最终协议。Kelix Bio是阿联酋的一家专业制药企业，专注于向新兴市场提供复杂的仿制药。这笔交易于9月达成。
穆巴达拉投资公司新收购的制药子公司Kelix Bio从亚斯控股的医疗保健部门全球医疗保健控股公司（GlobalOne healthcare Holdings）购买了四项制药资产。
阿布扎比主权财富基金穆巴达拉投资公司于10月14日周一表示，Kelix Bio收购了Bioventure、Bioventure Healthcare、Gulf Inject和Wellpharma。该交易的价值尚未披露。穆巴达拉表示，这四笔收购将支持Kelix Bio的区域增长，并加强其在阿联酋的生命科学业务。
Bioventure是一家在全球拥有业务的生物制药公司，专注于生物技术和非专利药的商业化，在原始专利到期后，为市场提供成本更低、同等版本的品牌药物，以及技术转让和许可。Bioventure Healthcare生产用于制药和补充产品的软明胶胶囊，并正在扩展到口服固体制剂和注射剂。
Gulf Inject是无菌液体管理治疗（静脉液体的管理和监测），胃肠疾病治疗和医疗保健制造产品的专家。Wellpharma的业务重点是在阿联酋地区生产静脉治疗、透析设备以及其他治疗产品。
穆巴达拉的阿联酋投资平台首席执行官Bakheet Al Katheeri博士说：“Kelix Bio及其资产处于加速增长的有利地位，这将使我们能够实现创建区域生命科学冠军的雄心。同时，此次四家企业的收购也与沙特阿拉伯政府的“三千亿行动”和“阿联酋制造”计划高度一致，旨在加强该国的制造业并促进国内制造业发展。
5. 阿拉伯联合酋长国健康防疫部与阿斯利康
签署早期肺癌检测战略合作协议
阿拉伯联合酋长国卫生和预防部（MoHAP）与跨国制药和生物技术公司阿斯利康（AstraZeneca）签署了一项战略协议，利用最新的全球技术，在全国各地进行加强肺癌早期检测项目实践。协议将推出针对高危人群的肺部数字健康评估平台，特别是针对50岁及以上的当前及过往吸烟者。
卫生部还宣布，正在与全国癌症预防和控制委员会合作，制定国家肺癌早期检测指南。这一举措符合卫生部促进非传染性疾病预防和在该国建立可持续卫生基础设施的最终目标。
根据该协议，阿斯利康将开发一个利用人工智能进行早期肺癌检测的综合系统，同时对医务人员进行国际最先进的培训，并实施针对高危人群的检测项目。该协议还包括更新旨在减少该疾病发病率的举措。
此外，阿斯利康将在当地和国际专家举办研讨会，探讨最新的检测方法，提供对海湾合作委员会卫生系统负担的见解，并分享那些关于如何早期发现疾病且顺利康复的患者的经验。
该协议恰逢全球提高肺癌认识月，同时反映了卫生部致力于改善国家卫生指标，使阿联酋成为采用创新卫生解决方案的领导者，并支持世界卫生组织在2030年将癌症死亡率降低30%的目标。
二、人工智能医疗动态
1. 人工智能加速落地新药研发
随着人工智能等技术的不断创新，其在医疗领域的应用加速落地。其中，将人工智能应用于药物研发中的探索正在加快步伐。Nature数据显示，一款新药的研发成本平均约26亿美元，耗时10年，成功率不到10%。不过，人工智能有望应用于药物研发中的多个场景和阶段，帮助提高新药研发的效率和成功率。
AI制药头部企业英矽智能今年3月在全球顶尖期刊《自然生物技术》发表科研论文，详细介绍了利用人工智能平台发现治疗IPF的新颖靶点TNIK，以及随后利用生成化学平台设计ISM001-055分子的全过程。谈及这一分子生成的意义，英矽智能联合CEO任峰表示，ISM001-055为人工智能驱动的药物发现提供了药效概念性验证。“人工智能技术的应用，使得此药物分子的研发较传统方式用时缩短了三分之二，研发费用只有行业平均研发费用的十分之一。” 此外，任峰还提到，在没有AI支持的情况下，新药研发管线的成功率通常低于5%，而AI的引入可以将这一数字提高3至5倍。
目前国内外大型药企纷纷布局AI制药。例如，跨国药企赛诺菲于2023年6月宣布“All In”人工智能和数据科学；国内药企方面，复星医药、云南白药等也纷纷建立自己的AI团队。
业内专家指出，AI制药行业发展已有10年时间，目前行业处于“淘汰赛”阶段，管线进展、营收能力成为判断一家AI制药企业优劣的最直观标准。
2. 人工智能有助于医疗机构提高患者护理安全性
在美国，医疗事故是仅次于心脏病和癌症的第三大死因。由于医疗数据不互通、不完整、导致严重的医疗事故频发。医疗数据是一把双刃剑：它既可以帮助医生了解患者的过往病史，但它也同时增加了医务人员的管理负担。
人工智能可以从两个角度解决这个问题。其一，它可以自动化生成报告，从而减少处理数据的时间。其二，人工智能工具和算法可以简化和自动化数据提取和分析。通过更彻底的报告和智能分析，卫生系统可以识别针对不同患者的风险因素，并采取主动措施预防。其三，人工智能还可以从效率和工作人员健康角度解决安全问题。根据麦肯锡的研究发现，护士在12小时的轮班中只花了7个小时来提供护理。剩下的时间均被其他行政任务占用。
这种数据负担导致了工作人员的情绪衰竭和高流动率。人工智能有可能通过多种方式减轻行政负担。例如，生成AI可用于在预约期间转录和记录患者情况，以及通过对应其他信息从而优化与患者的沟通。
同时，利用 AI算法和数据提取工具与事件报告数据相结合，卫生系统可以在几秒钟内分析数千份事件报告。人工智能和大数据分析的合作研究还可以通过早期预警系统增强识别高危患者的预测模型，为卫生系统提供更准确的风险和安全模型，以供未来应用。
3.香港大学将在医院进行四项人工智能模型测试
近期，香港科技大学开发了四个大型语言模型，包括癌症检测模型和医疗人工智能聊天机器人。
该工具由香港科技大学的人工智能超级计算设施SuperPOD开发，其中包括：
- MOME：用于识别MRI图像中乳腺癌病理的AI模型。
- mSTAR：一种病理辅助工具，可直接模拟整个图像。
- MedMr: 多模态语言模型聊天机器人。
- XAIM：一个可解释的AI模型，为AI生成的分析提供可视化和文本解释。
在向媒体披露中，科大研究团队进一步分享了关于这些模型的细节。有关于乳腺癌AI模型在多中心测试中达到了87%的诊断准确率，同时，MOME还可以预测患者对新辅助化疗的反应。而 mSTAR解决了“广泛的病理临床问题，包括7种临床诊断和预后应用，如癌症分型和分期、转移检测、分子预测、生存分析和报告生成。”医学聊天机器人MedMR可以同时回答问题且生成医学报告，并根据医学图像提供初步诊断。而使用来自Patch Camelyon的公开数据集PCam200， MedMR在识别肿瘤和非肿瘤方面的准确率达到了惊人的93%。此外，他们还分享了XAIM根据葡萄牙PH²数据集，从而诊断皮肤病变的准确率达到98.67%。
目前，研究小组现在正准备将这些模型在该市的多家医院进行测试。“我们正在与香港的几家医院讨论潜在的试验和具体实施计划。”
他们补充说：“在将人工智能模型应用于临床实践前，我们还需要与医院合作来进行大规模、多中心的模型验证，以确保其普遍适用性和可靠性。”
4. AI 加速医保基金穿透式监管
医保基金作为老百姓的“救命钱”，一直是监管的首要目标。近几年正在大力推进的医保支付方式改革提升了医保基金的监管难度。而中国劳动和社会保障科学研究院副研究员曹桂表示，大数据技术所具备的对复杂数据的实时处理及挖掘分析能力，为医保领域多源数据管理和创新带来了前所未有的机遇。
近期，一次非常隐蔽的疑似欺诈骗保行为，被AI监管“挖”了出来。上海一名医生在患者病案中填写的手术操作方式为“内镜下胆管碎石取石术+腹腔镜下胆囊切除术”，在目前的按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费模式下，这个手术操作路径的高概率费用区间为3924元-4796元，但是医生手术实际费用为2070元。“我们进一步分析发现，医生做的手术是胆囊切除术，而不是填写的‘内镜下胆管碎石取石术+腹腔镜下胆囊切除术’，这样就存在‘套高’的嫌疑”。11月5日下午，上海市医疗保障局行政执法处副处长耿韬在重庆“两江医保论坛”上，介绍了他们发现的一起疑似欺诈骗保案件。
发现这起疑似欺诈骗保案件的预警模型“DRG/DIP循证轨迹”基于住院病例医保结算的客观数据，由上海市医保局联合相关单位创新应用FP-Growth等算法建成。这个模型可以对挖掘出的疑似病例进行监管审核或提交医院自查自纠。由于实现了精准预警和基于循证标准的主动预防，这个模型可用于发现DRG/DIP付费改革下的一揽子新老问题。
“DRG/DIP循证轨迹”是上海市医保局“大数据+AI”赋能医保智慧监管的一部分。而这种大数据技术在实现穿透式监管保障人民财产的同时，也为更高效的医保基金监管带来更大的机遇。
5. 首展首秀频现 “AI+医疗” 产品吸睛
11月5日至10日，上海举办了为期六天的第七届中国国际进口博览会。此次博览会中，医疗器械领域，全球十大医疗器械企业集体亮相，聚焦生命健康创新智能产品及数字化精准解决方案，展示了一批全球首发、亚洲首展、中国首秀的高精尖展品。
“AI+医疗”产品成为现场关注的焦点。AI与医疗科技的深度融合，有助于提升疾病诊断及治疗的效率和准确性。本次进博会，值得关注的是GE医疗在中国首展的其首款AI和深度学习技术赋能全影像链的数字PET/CT Max Apollo。据GE医疗介绍，Max Apollo能够大幅提升数据采集质量，提高定量准确性，为神经系统疾病、心血管疾病、肿瘤等重疾的精准诊疗带来新思路，助力中国核医学学科和临床应用发展。
同时，在GE医疗的展台，记者发现了一款医疗设备领域的ChatGPT。“在本届进博会，GE医疗展出了其全球首款大语言模型‘技易答’。我们这款产品的优势主要有三方面，一是它给出的回答非常准确，经过我们目前测试，它的准确率可以达到92%。二是它给出的回答是完整的，可以完全围绕着客户提出的问题，找到所有相关的内容，编辑出一个有逻辑的完整的答案。三是这款产品具有智能性。一方面，体现在它对用户问题的理解上，可以预测用户想问的问题是什么；另一方面，它可以通过分析用户的问题，精准截取视频片段。”GE医疗中国首席数字官黄峰接受记者采访时表示。
而西门子医疗则在中国首次展出人工智能旗舰心血管超声系统Acuson Origin。据西门子医疗展台工作人员介绍，Acuson Origin的AI功能在目前全球最大心脏图像数据库中进行了训练，可提供5600多项AI自动化超声测量。Acuson Origin可以帮助减少不同资历医生检查的差异性，提高诊断结果的准确性和一致性。
此外，手术机器人也受到参展者青睐。ZAP-X火星舟放射外科手术机器人（简称ZAP-X）是专门针对头颈部实体恶性肿瘤、病变研发的放射外科治疗系统，也是全球首创具有自屏蔽功能的放疗设备。
对此，招商证券表示，相较于新兴人工智能企业，本就身处医疗行业的公司可以充分发挥产品力优势，医疗器械与AI的软硬件结合带动院内诊疗向精准化、智能化方向发展。
三、智库学界评价
1. G20集团会议
各国卫生部长表示支持世卫组织投资回合
于11月1日里约热内卢举行的由巴西主持的二十国集团会议上，各国卫生部长表示支持此轮世卫组织的投资。
部长们呼吁所有会员国和合作伙伴向世卫组织第一轮投资捐款，为其旨在改善数十亿人生活并挽救4000万人生命的全球卫生新战略提供资金，并期待二十国集团成员在11月18日至19日领导人峰会上作出进一步承诺。
世界卫生组织总干事谭德塞博士说：“我已要求每个会员国和合作伙伴根据其自己方式参与此轮投资。到目前为止，我们得到了63个承诺，价值超过10亿美元。在这些认捐中，一半以上来自首次自愿捐助者，包括许多来自非洲、西太平洋和东南亚区域。每一个贡献都很重要。世界上一些最贫穷的国家作出了承诺，因为他们亲眼看到了世卫组织所带来的变化。”总干事接着感谢出席会议并已作出承诺的会员国和合作伙伴：德国、挪威、新加坡、南非、Türkiye、欧洲联盟和威康信托基金会。
定于2024年11月18日至19日举行的二十国集团领导人峰会将是一个关键时刻，预计将有更多二十国集团国家和其他与会者承诺向世卫组织提供可预测和灵活的资金。
2. 日本京都大学发现
新型糖尿病药物可预防心血管疾病
近日，由日本京都大学研究人员领衔的国际团队日前在国际学术期刊《心血管糖尿病学》杂志发表论文称，目前被广泛使用的糖尿病药物钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2抑制剂）可以预防心血管疾病，但其效果对非肥胖的糖尿病患者可能减弱。
京都大学日前发布新闻公报说，SGLT-2抑制剂能促进糖分随尿液排出，减少身体吸收，目前已成为治疗糖尿病的主流药物之一。近年有不少证据显示，与以往药物相比，SGLT-2抑制剂还能预防心血管疾病。不过，以往的研究对象都是体质指数（BMI）平均达30的肥胖糖尿病患者，对体质指数低的糖尿病患者是否有同等功效还没有充分研究。
京都大学和美国波士顿大学、哈佛大学等机构的研究人员利用日本全国健康保险协会的生活习惯病预防体检和医疗收费明细数据库，尽可能再现真实的临床效果以进行分析。研究对象按服用SGLT-2抑制剂和另一种糖尿病药物二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4抑制剂）分组，约28万名研究对象中有8.5万名是体质指数低于25的非肥胖糖尿病患者。
在平均27.5个月的跟踪期内，约28万人中有8000人发生心血管疾病，包括心肌梗塞、脑梗塞、心力衰竭以及因心血管疾病死亡，而SGLT-2抑制剂的效果因体质指数的不同存在差异。体质指数超过25的糖尿病患者，心血管疾病风险平均降低了约8%，肥胖程度越高预防效果越明显，而对体质指数低于25的患者预防效果就很弱。
相比以往的糖尿病药物，SGLT-2抑制剂预防心血管疾病的作用值得期待，但患者是否肥胖会影响其效果。它对非肥胖糖尿病患者预防效果较差是整体平均值，是否存在个体差异也还需要进一步验证。
3. 吃药减肥？肥胖诊疗指南强调：
严格把握适应证
国家卫健委发布的我国首部肥胖症多学科诊疗指南《肥胖诊疗指南（2024版）》显示，近年来，我国超重和肥胖人群的患病率呈持续上升趋势。作为慢性疾病中的独立病种及多种慢性疾病的重要致病因素，肥胖症已成为我国重大公共卫生问题，是我国第六大致死致残主要危险因素。
随着人们健康意识的不断提高，减肥已经成为许多人关注的焦点。为了帮助人们更有效地达到减肥目标，市场上涌现出了各种的“减肥神器”。
据报道，大量虚假标签的口服减肥产品冒充真正的司美格鲁肽，在电商平台上泛滥。这些产品多不含司美格鲁肽或GLP-1，而是利用这些名词进行宣传，成本低廉，已形成完整的产业链。同时，还有违法者在网上售卖未经审批的司美格鲁肽原料和针剂，严重违反相关法律法规。国内获批的司美格鲁肽来自丹麦的诺和诺德公司，用于治疗糖尿病，其口服款于今年1月获批，是国内目前首个及唯一获批上市的口服GLP-1药物，需要处方才能购买。但电商平台上，“口服司美”“GLP-1活性胶囊”“司美纤体饮”等“冒牌司美”层出不穷。
西布曲明是作用于中枢神经系统抑制食欲的药物，会增加罹患严重心脑血管疾病的风险。2010年起，国家食品药品监管局明令禁止生产、销售和使用西布曲明制剂和原料药。同年，西布曲明被列入《保健食品中可能非法添加的物资名单（第一批）》，被认定为“有毒、有害的非食品原料”。然而，销售含有西布曲明成分的有毒、有害减肥产品的案件时有发生。
对此，有关部门提示，广大消费者要正确看待减肥问题，不可盲目追求瘦身效果，更不能轻信非法减肥产品的宣传。要提高警惕，增强自我保护意识，不轻信广告，不购买和使用来源不明的减肥产品。
4. 高血压也能手术治：
RDN成高血压治疗第三驾马车
11月7日，在第七届中国国际进口博览会（“进博会”）上，美敦力举行了以“为自在，进阶新旅程”为主题的专场活动，并携手中国红十字基金会启动“高血压患者关爱公益项目”，为难治性、药物不耐受高血压患者提供公益的RDN治疗，大力推动该疗法的可及性，提升大众认知。
肾动脉射频消融术（RDN）是一种通过介入的方式治疗高血压的新方法，此次亮相进博会的美敦力Symplicity Spyral肾动脉交感神经消融系统，通过物理方式阻断交感神经兴奋传导来降低血压。与传统药物治疗方式相比，可有效避免患者依从性、药物半衰期等因素影响，为难治性、耐药性高血压患者提供了新的治疗方式。同时，作为国内首款上市的同类产品，真正实现了中国高血压治疗从单纯的药物时代到微创手术治疗的跨越。
上海交通大学医学院附属瑞金医院许建忠教授表示：“RDN降压打破了长久以来患者依赖药物降压的困境，克服了用药依从性问题，且术后血压降低具有全天候模式，即血压的降低具有稳定性，解决了药物因血药浓度峰谷效应而导致血压在24小时内波动的问题。”
作为一个微创介入手术，RDN术后并不会在体内留下任何植入物，有数据证明，Symplicity降压治疗在真实世界中表现出持续的降压效果，三年平均降压幅度可达18.2mmHg，患者能尽快的回归正常生活。
南方医科大学南方医院修建成教授在RDN专列之旅的科普环节提到：“RDN疗法可以有效提升高血压的达标率，延缓靶器官损害进展，提高患者的生存质量。随着该技术的推广应用，未来将有更多患者借助RDN疗法摆脱高血压的桎梏，迎来全新的生活。”
整理：张梓傲
编辑：郭紫馨
责编：邹明蓁