▎药明康德内容团队编辑
一是上了年纪膝关节开始退化,经常爬楼梯不但不能养生,还会进一步损伤膝关节。 二是住在中高层楼梯房,时不时需要把一些重物搬上楼,比如买菜、拿快递等等,有的老人帮儿女照顾孙辈,还可能抱着小孩上楼。这在医学上叫做负重运动。这对于年轻人群来说没什么,就当锻炼身体了;但对于老年人、尤其是患有某些慢性病的老年人,却是一项非常危险的运动。
今天健康榨知机就来讲讲,对于60岁以上的老年人群,爬楼梯和搬重物这2个动作有哪些风险。
上了年纪爬楼梯,锻炼不成反伤身
随着年龄的增长,我们的关节软骨和周围组织会逐渐磨损、出现退行性病变并继发骨质增生,从而患上骨关节炎。
其中,膝骨关节炎是一种常见类型,主要表现为活动相关膝关节疼痛(比如蹲下站起和上下楼梯时疼痛)和/或功能受限,通常伴有短暂(30分钟以下)晨僵、肿胀、屈曲或“打软腿”。
图片来源:123RF
2020年一项纳入73项研究、共944万多例受试者的荟萃分析估计,膝骨关节炎影响着全球约6.54亿人,40岁以上成人的膝骨关节炎患病率为23%,85岁时出现症状性膝骨关节炎的终生风险为45%。据统计,在中国50岁以上人群中,膝骨关节炎患病率达14.3%,是中老年人致残的主要原因。
此前研究发现,负重、爬楼梯都可能增加患膝骨关节炎的风险。
2020年,一项发表在《关节炎治疗与研究》(Arthritis Care & Research)的系统性综述显示,相比于久坐的人群,需要长期负重(如农业、建筑、家政行业)的人群更容易患膝骨关节炎。
2024年9月,一项发表在《老年学杂志》(The Journals of Gerontology)、纳入来自英国生物样本库约39.9万名40-79岁参与者的研究表明,与不爬楼梯相比,每天攀爬阶梯数>150步与膝骨关节炎风险升高13%有关。
普通居民楼每层楼梯的台阶数大概是10-15个左右。以住在4楼的人为例、假设每层10个台阶数,爬上4层楼就是40步,只要每天上楼四次就已经超过150步了,这类人未来可能更容易患上骨关节炎。
对于已经患上膝骨关节炎的患者,更要注意避开负重运动。《膝骨关节炎运动治疗临床实践指南》指出,在运动康复时,可根据个人喜好选择游泳、快走等运动方式,但不宜进行登山、爬楼梯等过度负重的运动;各种运动都要在尽量减少负重的情况下进行。
这3类人搬重物,真的可能致命
从50岁开始,各种慢性病发病率就开始明显上升,日常活动能力也开始受到影响;一直到75岁前,都是高血压、糖尿病、心脑血管疾病等“老年病”的风险上升期。
很多老年人以为自己“身体还好”,但实际体内可能已经潜藏了一些病变,不适合再做搬重物这类动作。
比如2021年就有新闻报道,重庆一位老人在搬快递上楼的途中发生猝死。
据报道,这位79岁的大爷是自己看电视广告后买了东西(儿女并不知情),然后到楼下去取快递,有22斤重。然而他住在6层,并没有电梯,于是颤颤巍巍地走下了楼,十分费力,中间在1楼还休息了一下,3分钟后抱着快递上了楼。
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这个搬运过程到底有多累呢?
一位23岁的拍客模拟了当时的情况:他沿着老人走过的路线,尝试搬着22斤的矿泉水走上6楼。他平时有健身的习惯,但走到老人出事的四到五层的时候,已经气喘吁吁,表示“手非常酸,也确实特别重”。
尤其是患有下面这些疾病的患者,如果去搬、抬或提重物,有可能造成严重后果,甚至危及生命!
1. 高血压
2013年中华医学会心血管病学分会制定的《中国高血压患者教育指南》中明确指出[3]:
高血压患者“应尽量避免需暂时屏气一蹴而就的运动(如搬重物等),因为这些运动可使血压瞬间剧烈上升,引发危险。”
大家可能听说过“老人上厕所用力排便猝死”的新闻,道理都类似——有高血压的人,屏气时用力过度,引起血压巨大波动,可能引发心肌梗死或脑卒中。
图片来源:123RF
长期的高血压,还可能在大脑里埋下“不定时炸弹”——颅内动脉瘤。跟器官里长出的肿瘤不同,它是动脉血管被冲出了一个“小鼓包”,看上去像个“瘤子”。在血流的持续冲击下,这个“瘤”还会变大。
比如此前有新闻报道,扬州一位74岁的奶奶,在超市买了很多东西,提回家爬到三楼时突然感觉头晕,去医院一查,竟是蛛网膜下腔出血。医生分析,这可能是颅内动脉瘤破裂造成的。弯腰、负重、屏气用力时,都容易引起动脉瘤破裂出血,危及生命。
另外,天气太冷对高血压病人也非常不利,秋冬季节往往也是猝死事件的高发期。
2. 冠心病
比如浙江有一位62岁的老人,查出冠心病十年一直没重视,在包装箱作坊里干活,直到最近一年搬重物时胸痛、胸闷得难受,才去医院治疗。
另外,寒冷刺激也可能加重冠心病人心肌缺血、缺氧的情况,甚至导致心肌梗死。
普通人搬重物要注意些什么?
无论男女老幼,如果得过疝气, 或有腰椎间盘突出等腰部问题 ,提重物可能导致病情复发或加重; 对于产后或中老年女性,如果本身存在压力性尿失禁 ,提重物时可能会漏尿,经常提重物可能造成盆腔器官脱垂。
不要弯腰,先直着腰蹲下去,身体贴近货物,手拿稳后再直着站起来,这样可以减少对腰椎的伤害。 搬运时不要一下用力过猛,不要过度屏气。 尽量双手并用,让身体保持平衡、两侧受力均匀。 太重的东西分批搬,或者借助工具。 搬运时如果出现头晕头痛、胸闷胸痛等症状,及时去医院。
原来,他也是为了养生,这是他看电视广告后买的“保健品”,并没有通过正规诊疗渠道获取产品信息。
可惜的是,为了一个可能不确定疗效的产品,他却为此付出了生命的代价。
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参考资料
[1]膝骨关节炎运动治疗临床实践指南编写组. 膝骨关节炎运动治疗临床实践指南,(2020). 中华医学杂志,100 (15): 1123-1129. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20191219-02772
[2] Duong V, et al., (2023). Evaluation and Treatment of Knee Pain: A Review. JAMA, doi:10.1001/jama.2023.19675
[3] Wei Y, Zhang T, Wang H, Su J, Yu M, Liu Y, Bai L, Xia Y,(2024). Stair Climbing, Genetic Predisposition, and the Risk of Hip/Knee Osteoarthritis. The Journals of Gerontology:Series A, glae 223. doi: 10.1093/gerona/glae223.
[7] 高血压联盟(中国), 国家心血管病中心, 中华医学会心血管病学分会, 中国医师协会高血压专业委员会, 吴兆苏, & 霍勇等.(2013). 中国高血压患者教育指南. 中华高血压杂志, DOI:10.3969/j.issn.1674-7372.2014.03.032
[8] 姜红岩, & 李瑞杰. (2006). 强化降脂治疗逆转冠状动脉粥样硬化斑块——解析 ASTEROID 试验 (Doctoral dissertation). 临床荟萃,DOI:10.3969/j.issn.1004-583X.2006.23.008
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