偏头痛（migraine）是一种常见疾病，每年高达17%的女性和6%的男性有过偏头痛发作。
偏头痛是一种反复发作的疾病；核心症状为重度头痛，通常伴有恶心和/或畏光、畏声。
偏头痛示意图
一些环境、饮食刺激可诱发偏头痛发作。目前很肯定的诱因有：应激、月经、视觉刺激、天气变化、硝酸盐、禁食和饮酒。
而睡眠障碍、阿斯巴甜代糖也是可能的诱因----但不够肯定。
而吸烟、特殊气味、巧克力和酪胺并未被证明是偏头痛的诱发因素。
应激和压力、天气变化、月经等是很肯定的偏头痛诱因
典型的偏头痛发作要经历4个阶段：前驱期、先兆期、头痛期和头痛后期。
1，前驱：畏光和/或畏声、疲劳、颈痛、易激惹或欣快感等认知症状。患者也可能诉食物渴求、打哈欠、肠道功能改变。
2，先兆：典型偏头痛先兆的特点是逐渐出现、持续不超过1小时、阳性特征和阴性特征合并出现，以及完全可逆。
阳性症状：视觉(如，明亮的线条、形状、物体)、听觉(如，耳鸣、噪音、音乐)、躯体感觉(如，烧灼感、疼痛、感觉异常)、运动症状(如，抽动或重复节律性运动)。
阴性症状：视力丧失、听力损失、感觉丧失或丧失移动一部分身体的能力。
先兆最常为视觉先兆，但也可表现为感觉、言语或运动障碍。
偏头痛先兆逐渐发展的过程通常大于5分钟。更迅速的先兆要小心脑卒中。
3，头痛期：偏头痛性头痛常常(但不一定)为单侧，往往为跳动性或搏动性，疼痛逐渐增强。
随着1小时至数小时期间发作逐渐加重，患者常感觉恶心，有时呕吐。日常体力活动或运动可能加重头痛。
许多患者诉发作期间畏光或畏声，致使他们到昏暗安静的房间静卧以缓解偏头痛。发作期也可能出现其他偏头痛特征，如恐嗅症和皮肤触诱发痛。
成人未经治疗的头痛持续时间短则4小时，长则数日。许多发作在睡眠时消退。
头痛伴恶心呕吐、和或伴畏光畏声是偏头痛的特征之一
4，头痛后期：一旦自发性搏动性头痛消退，患者便可能进入头痛后期，此期突然头部活动会引起先前头痛部位短暂疼痛。头痛后期，患者通常会感到精疲力竭，然而也有一些患者报告轻度情感高涨或欣快感。
头痛后期其他症状可能包括畏光和/或畏声或食物渴求。头痛后期症状持续时间不一，但通常持续数小时，最多1日。
典型偏头痛会经历这4期，但不代表所有的偏头痛都会有这4期表现。
第3版国际头痛疾病分类(International Classification of Headache Disorders, 3rd edition, ICHD-3)的偏头痛诊断标准：
一，无先兆偏头痛
(A)至少有5次发作且满足标准B-D
(B)头痛发作持续4-72小时(未治疗或治疗无效)
(C)头痛至少有以下特征中的2项：
单侧
搏动性
中度或重度疼痛
日常体力活动(如，步行或上楼梯)会加重头痛，或头痛导致患者回避此类活动
(D)头痛期有至少1项以下表现：
恶心和(或)呕吐
畏光和畏声
(E)不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释
二，有先兆偏头痛
(A)至少有2次发作符合标准B和C
(B)以下1种或以上完全可逆的先兆症状：
视觉
感觉
言语和/或语言
运动
脑干
视网膜
(C)至少符合下列6项特征中的3项：
至少有1种先兆症状逐渐扩展≥5分钟
2种或以上症状相继出现
每种先兆症状持续5-60分钟
至少一种先兆症状是单侧的
至少一种先兆症状是阳性的
头痛与先兆伴随出现，或在先兆出现后60分钟内出现头痛
(D)不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释
参考资料：
Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia 2018; 38:1.