颞下颌关节紊乱病是口腔颌面部常见疾病之一，其病因复杂，机制不清，并非由单一原因引起，而是与多种因素相互影响、共同作用有关。长沙市口腔医院医生欧阳怿鹏来揭秘颞下颌关节紊乱病的“幕后黑手”。
精神因素：情绪的“操控”
在快节奏的现代社会，精神压力普遍存在。紧张、烦躁、焦虑、抑郁等心理因素就像是情绪的“操控手”，它们可以使身体出现一系列的应激反应，例如下意识地咬紧牙关，此时肌肉就像是拉紧的橡皮筋，时间一长就会疼痛和痉挛。肌肉的这种异常状态可能会改变下颌的位置和运动方式，影响颞下颌关节的正常功能，从而诱发疾病。
解剖因素：结构复杂的隐患
颞下颌关节结构复杂，其独特的解剖结构为颞下颌关节紊乱病的发生创造了内在条件。关节盘就像“小垫子”一样将关节腔分为上下两个部分，起到缓冲和稳定的作用，然而，这个“小垫子”容易因长期承受异常压力而发生移位、穿孔或变形。
髁突过小或过大，关节窝过浅或过深，就像买的鞋子和脚不配套，让关节的稳定性变得很差，稍微有点“风吹草动”就容易出问题。另外，两边髁突长得不对称，也会导致关节在运动过程中受力不均，引发关节疾病。
若韧带过于松弛，或关节囊这个“保护罩”松垮，无法有效限制关节的过度运动，也可引起颞下颌关节紊乱病的发生。
咬合因素：齿间的“不和谐”
正常的咬合关系是保证颞下颌关节行使正常功能的重要条件之一。当牙齿之间出现不和谐因素时，就可能会对颞下颌关节产生不良影响。牙齿的排列就像手拉手的队伍，如果这个队伍里有人“掉链子”，比如牙齿排列不齐、位置异常，或者有的牙缺了，那咬合就乱套了，这种异常状态会传递到颞下颌关节，改变关节内的压力平衡，最终导致关节紊乱。
创伤：意外的“打击”
创伤在颞下颌关节紊乱病的发病中也占有重要地位，分为外力创伤和微创伤。
外力创伤主要是指面部受到突然的撞击，如在交通事故、运动碰撞中面部受伤，过大的冲击可以直接损伤颞下颌关节的软组织、软骨或韧带，导致关节出现疼痛、肿胀、弹响等症状。
微创伤一般较隐匿，一些不良的口腔习惯，如长期单侧咀嚼、经常大张口、夜磨牙等，虽然每次产生的不良影响微小，但长期反复作用于关节和肌肉，会逐渐破坏关节的稳定性和肌肉的正常功能，最终引发颞下颌关节紊乱病。
自身免疫因素：“自我保护”的误伤
关节软骨的一些成分由于具有抗原性，当发生外伤或疾病的时候，如果被免疫系统这个“骑士”发现，就会受到攻击，引发一场“内战”，导致自身免疫反应，关节会出现炎症和损伤。
其他因素：不可小觑的“帮凶”
寒冷刺激、不良姿势等也可能与颞下颌关节紊乱病的发生有关。在寒冷的天气里，如果没有做好面部的保暖措施，颞下颌关节周围的肌肉和血管会收缩，影响关节的血液供应和正常功能。而长期低头驼背伏案工作、手习惯性支撑下颌等不良姿势，会加重关节的负担，增加患病风险。（通讯员 郎鑫）