郑劲平教授带您看GOLD 2025更新要点

GOLD 2025于今日更新，关键要点如下：

I 关于COVID-19和慢阻肺病主题的第6章现已从GOLD报告中删除。

II GOLD 2025增加新图表：

新图2.6“支气管舒张剂给药前和给药后肺量计检查”

新图3.22“目前接受LABA+ICS的患者管理”

一般而言，如有ICS使用指征，LABA+LAMA+ICS已被证明优于LABA+ICS。对于目前接受LABA+ICS的患者，需确认患者是否有既往急性加重史以及既往ICS治疗是否有效。应考虑以下因素（图3.22）：

●如果无急性加重史，则考虑改为LABA+LAMA。

●如果既往有急性加重病史，但目前无急性加重，则表明对治疗有效。如果尽管接受LABA+ICS治疗，呼吸困难仍持续，应考虑升级至LABA+LAMA+ICS。

●如果患者目前处于急性加重，则可以使用血嗜酸性粒细胞计数指导治疗；如果<100个细胞/µl，则考虑改为LABA+LAMA，而≥100个细胞/µl则表明应使用LABA+LAMA+ICS。

●应仔细考虑ICS停药的获益和风险，血嗜酸性粒细胞计数>300个细胞/µl是ICS停药加重风险增加的指标。

新图5.1“肺动脉高压-慢阻肺病(PH-COPD)的可治疗特征和建议管理”

III 对下列图表进行了编辑或更新：

图3.6“稳定期慢阻肺病的疫苗接种”已更新为最新的疫苗接种建议。

图3.9更新了“随访药物治疗”，以添加新治疗药物恩塞芬汀和度普利尤单抗的信息。

更新了图3.18“慢阻肺病的维持用药”，纳入了恩塞芬汀和度普利尤单抗。

图4.11“降低慢阻肺病急性加重频率的干预措施”已经添加度普利尤单抗。

IV 在肺功能轨迹：发育和衰老章节中增加了新的段落和参考文献，包括“欧洲呼吸学会（ERS）网站上免费软件-Lung Function Tracker的链接（https://gli-calculator.ersnet.org/lung_tracker/）”

V 纳入了关于微生态失调的新章节（第17页）

VI 更新了肺量计检查的信息，以纳入LLN值、z评分和参考值的更全面信息，并增加了新的图2.6支气管舒张剂给药前和给药后肺量计测定（第27页）

VII 现将慢阻肺病中的心血管风险纳入新章节（第38页）。

VIII 计算机断层扫描(CT)已更新，目前包括肺气肿、肺结节、气道和慢阻肺病相关疾病的信息（第42页）

IX 纳入气候变化与慢阻肺病（第50页）

X 根据美国疾病控制中心(CDC)的现行指南，更新了慢阻肺病患者的疫苗接种建议（第52页）

XI 更新随访药物治疗及图表（图3.9），增加恩塞芬汀和度普利尤单抗内容（第57页）

XII 已纳入关于肺康复、教育和自我管理的实施：个人vs虚拟的信息（第67页），将远程患者随访从COVID-19章节移至文件的该部分，并将慢阻肺病随访检查表移至附录（第135页）

XIII 已对ICS停药章节进行了修订，并新增图3.22。已包含目前接受LABA+ICS的患者的管理（第88页）

XIV 磷酸二酯酶3和4（PDE3和PDE4）抑制剂和其他可能减少急性加重的药物章节进行了修订，以反映恩塞芬汀和度普利尤单抗的最新证据（第91页）

XV 现已涵盖肺动脉高压，并增加了相应的图5.1（第126页）

本次更新共增加164篇新参考文献。

详细内容，请参见GOLD官网：https://goldcopd.org/