“感谢医生，你们救了孩子，救了我们一家。”近日，未满2岁的小东，在中山大学孙逸仙纪念医院顺利完成了双侧多发肾母细胞瘤切除、自体肾移植手术。在孩子出院前，孩子父母特别为医生送上锦旗表达感激之情。
据记者了解，目前晓东的病情已经得到有效控制，已经顺利出院。专家表示，孩子回山东继续接受定期化疗与规律随访。
不满2岁患儿千里求医，竟是恶性肿瘤
今年2月份，年仅1岁4个月的晓东突发呕吐，在山东当地医院就诊，彩超结果显示，右肾存在异常。医生建议转上级医院。于是父母带着他辗转多地，最后他们跨越两千多公里来到中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科求诊。
接诊后，中山大学孙逸仙纪念泌尿外科小儿泌尿亚专科副主任医师曾乐祥详细询问了晓东的病史，并进行了全面检查，其中CT及MR检查结果均提示“双肾多发肿块”，但这还需与淋巴瘤等其他疾病进行鉴别诊断。
面对如此复杂的病情，泌尿外科主任黄健教授、肾移植亚专科于浩副主任医师及曾乐祥进行了多次深入讨论。经过反复研究，专家团队决定首先对晓东进行“双肾肿瘤穿刺活检”，以明确诊断。穿刺结果显示，晓东的双肾肿瘤属于“肾母细胞瘤”。
最大程度保留肾功能，为孩子制定了挑战性方案
据了解，儿童肾脏恶性肿瘤约占全部儿童恶性肿瘤的7%，其中肾母细胞瘤是15岁以下儿童最常见的肾脏肿瘤，约占90%。双侧肾母细胞瘤约占肾母细胞瘤患儿的5%-13%。
曾乐祥介绍，肾母细胞瘤好发于5岁以前小儿，发病高峰在2-3岁，其临床常表现为无症状的腹部包块，部分患儿以腹痛、血尿等症状就诊。“晓东的年龄小，且双侧肾肿瘤，这是罕见的病例。”
一般来说，手术是治疗肾母细胞瘤的重要手段。“我们认为，先给晓东进行化疗，缩小肿瘤后，再做手术，尽可能地保留孩子的肾功能。”曾乐祥说。
于是，泌尿外科专家团队制定了一个极具挑战性的治疗方案，即“化疗→一侧肾肿瘤切除＋自体肾移植→化疗→另一侧肾肿瘤切除＋自体肾移植→化疗”。
总体生存率达到90%，肾母细胞瘤患儿有救
为确保治疗的有效性和安全性，专家团队在3个月内为晓东实施了4个周期的化疗，整个化疗过程也很顺利，复查CT显示晓东双肾多发肿块较前缩小，为手术治疗创造了有利条件。
今年6月，两位专家于浩和曾乐祥联合为晓东实施了右侧肾母细胞瘤切除+原位自体肾移植术。
什么是自体肾移植呢？曾乐祥介绍，儿童自体肾移植在临床上比较少见，这种跟平常的肾移植概念是不一样的，对于晓东而言，就是将肾脏中的肿瘤切除，保留一定的肾组织，以保证晓东还可以正常使用肾脏。
在经历了双侧肾母细胞切除、自体肾移植及多个疗程化疗后，目前晓东的病情得到有效的控制，他回山东后继续接受定期化疗与规律随访。
出院之时，晓东妈妈特别感动，南下就医就是想为孩子找重生之路。“在医院大半年时间，医生和护士们给了我们很多安慰和支持，让我们真真切切感受到，来对了医院，找对了人！”晓东全家人感激地为医护人员送上了锦旗。
据了解，随着时间进展，肾母细胞瘤的治疗模式也在发生演变。从19世纪的仅仅手术治疗，发展到20世纪初引入放疗，再到20世纪60年代引入化疗，肾母细胞瘤患儿的总体生存率已从30%上升至90%，治疗目标从提高生存率转变为降低患儿的远期不良反应。
文| 记者 张华 通讯员 林栩琪 刘文琴 黄睿
图| 受访者提供