#本期金牌医生话题#

腹胀、腹部包块、恶心呕吐有可能是胃癌？

2022年统计数据显示我国胃癌发病人数为35.87万，在所有癌症中居第五位（肺、结直肠、甲状腺、肝），死亡人数26.04万，高居第三位（肺、肝）。其中早期胃癌仅占20%左右，大多数发现时已是中晚期，且胃癌病人能生存超过5年的仅占40%左右。 

其中早期胃癌５年生存率超过90％，早期胃癌５年生存率超过90％，而进展期胃癌即使接受了以外科手术为主的综合治疗，其５年生存率也不足30％ 。

如果能早发现、早诊断、早治疗将会提高患者生存率。

今天我们邀请专家聊聊关于胃癌的相关内容。

早期胃癌常无特异的症状，随着疾病的进展可出现类似胃炎、溃疡病的症状，主要有上腹饱胀、食欲减退。

进展期胃癌除上述症状外，常有上腹部肿块、胃部疼痛、恶心呕吐、呕血黑便等。

晚期患者可出现严重消瘦、贫血、水肿、发热、黄疸和恶液质，以及锁骨上淋巴结肿大、腹部肿物、腹水征、胃肠梗阻等体征。

杜医生，胃癌的高发人群有哪些？

推荐最直接的筛查方法是胃镜检查，这也是诊断取病理的金标准。

1推荐首选普通白光胃镜联合窄带成像放大胃镜进行筛查，尤其是存在以下任一情况时：胃萎缩、胃肠上皮化生、怀疑早期胃癌（强推荐，证据分级：极低）

2对于不能接受常规内镜检查者，可考虑使用磁控胶囊胃镜（弱推荐，证据分级：极低）

3建议根据医院设备和医师水平，灵活选择色素内镜、蓝激光成像放大内镜、荧光内镜等新型内镜成像技术（弱推荐，证据分级：极低）。

原则上，需每年对所有筛查对象进行至少1次随访，及时获取最终诊断结果与结局信息。对于筛查结果为阴性者，针对其高危因素进行健康宣教，并提醒按要求进行定期筛查；对于筛查发现的癌前病变或胃癌患者，建议按临床诊疗要求进行治疗和随访。

杜医生，胃癌的生存率大概是多少？