因为脚趾痛
被误诊为腰椎间盘突出
不曾想竟是胸椎盘突出
压迫了神经
这让陈先生又郁闷又害怕
以为要动大手术
结果
……
脚趾痛发展成腿麻
竟是胸椎出了问题
来自泉州的陈先生今年52岁，去年，他因为右脚大拇趾异常疼痛，去好几家医院检查后都诊断为腰椎间盘突出，但治疗效果并不理想，病情逐渐发展为右侧大小腿剧烈麻痛，走路跛行。
“今年上半年去一家三甲医院就诊，医生一看说这不是脚的问题，也不是腰椎的问题，而是胸椎的问题。”陈先生说。
起初，陈先生因为害怕术后瘫痪，选择了保守治疗，然而腿部症状逐渐加重，严重影响睡眠。
在9毫米的通道内“磨生鸡蛋壳”
近日，陈先生找到福建卫生报健康大使、福建医科大学附属协和医院骨科医学中心主任医师王振宇。
王振宇在详细了解陈先生的病情后，为他进行了全面的检查，初步判定为黄韧带骨化合并胸椎间盘突出症导致的胸椎管狭窄症，如果再不进行手术减压，很有可能进一步发展为瘫痪。
王振宇主任率领团队为陈先生制定了一套“双介质脊柱内镜下胸椎椎管神经减压术＋椎管成形术＋胸椎间盘切除术”的手术方案。
手术时，在麻醉医师和手术部护士的配合下，王振宇根据影像精准定位狭窄节段，在后背上做了一个9毫米的切口，用磨头只有2毫米的磨钻，像磨生鸡蛋壳一样，一点一点地将脊髓硬膜完全粘连的骨化黄韧带磨掉。经过打磨、减压、粘连、松解，手术顺利完成，出血仅10毫升。
术后，陈先生的胸椎管狭窄症迅速缓解，第二天就下床活动了。
“一年多来都没睡个好觉，没想到医生用一个小手术就帮我治好了，明天出院去福州逛一圈再回家！”福建医科大学附属协和医院旗山院区骨科病房内，陈先生和家人们一起正在收拾行李，准备出院，这是他一年多来最开心的一天。
脊柱疾病可能引起下肢麻木
“由于肋骨和胸廓的保护，胸椎间盘突出症在临床上较为少见，其发病率仅占整个脊柱所有椎间盘突出症的0.25%-0.75%，像陈先生这样，出现在两个节段同时合并胸椎黄韧带骨化，就更少见了。” 王振宇介绍，该病初期症状较为隐匿，易因误诊、漏诊而延误治疗时机，使长期持续受压的脊髓出现不可逆性损害。
在治疗方式上，通过手术切除骨化的黄韧带和突出的椎间盘，解除脊髓压迫是唯一有效的治疗方式。但胸椎手术一直是脊柱外科手术的高难度手术，术中出血量大，且致残率高，对患者而言风险非常高。
而脊柱内镜手术将创口从传统的十几厘米，缩小为1厘米甚至几毫米，便能完成所有的减压手术操作，手术时间更短，术后感染几率更低，且无需内固定，恢复快，住院时间短。
王振宇提醒
很多脊柱疾病都可能引起
下肢麻木、怕冷、灼热、
酸痛、刺痛或者无力等问题
如果出现上述症状
久治不愈
应及时到
正规医院的脊柱外科专科就诊
福建卫生报全媒体记者：陈坤
来源：福建卫生报