潮新闻客户端 记者 郑佳颖 通讯员 吴泽宇
三年前开始，杭州的金女士（化名）发现自己耳朵边上的两侧关节在张嘴和吃饭时会发出咯嘣咯嘣的声音，起初并没有太在意。几个月后的一天，金女士发现自己的嘴巴张不大了，只能张到放进一根手指头的程度。
吃饭和照镜子成了每天最痛苦的事情
金女士开始觉得没什么，想着可能这几天太累，歇一歇就会好。没想到一个月了，情况还是没有改善，跑了几家医院后，一位医生告诉她，这是得了颞下颌关节紊乱。
图源：IC photo
之后的一段时间，金女士先后尝试了吃药、针灸、理疗、颌垫等多种治疗方法，但毛病还是没有任何改善，还出现了牙齿越来越合不上的情况，吃饭和照镜子成了每天最痛苦的事情，只能靠喝汤来补充营养，人越来越瘦，精神状态也差了许多。
经人介绍，金女士来到杭师大附属医院颞下颌关节病专科门诊，接诊的胡旭主治医师仔细询问了病史，并安排她做了CT和核磁共振检查，最终确认金女士的症状是颞下颌关节骨关节病中的特殊类型——特发性吸收，因为耽误的时间太久，需要接受手术治疗。
微创手术拖到需要关节置换
金女士大呼后悔，原来之前的就诊经历中，已经有医生建议过微创手术，但因为各方面有所顾虑，金女士拒绝了这个方案，结果原本可以通过微创手术解决的问题，现在只能通过关节置换来彻底解决。本以为是个小毛病，结果被自己拖成大问题，考虑再三，金女士终于决定接受手术治疗。
结合金女士的身体情况，胡旭与麻醉科、营养科、ICU、医学影像科、康复医学科、口腔正畸科、口腔修复科等进行了多学科会诊，提前通过数字化及三维重建技术，在体外3D打印出金女士的颌骨和牙齿模型，多次模拟手术效果和手术后牙齿咬合位置，制作了术中需要的截骨导板和咬合导板。
应金女士要求，邀请了来自上海第九人民医院口腔外科的何冬梅教授团队全程参与并指导手术，手术过程顺利，全程历经4小时，术后进入ICU监护，于第二天生命体征平稳后转入普通病房继续治疗。恢复良好的金女士于术后1周顺利出院，出院后仍需要定期复查，后期需要配合张口训练及缺损和磨损牙齿的修复，进一步改善功能。
这个“小关节”全身运动频繁
颞下颌关节是位于耳前的一个小关节，它将颅骨与下颌骨连接起来。正是这个关节使得下颌可以进行运动和行使功能，是全身运动最频繁的关节。
颞下颌关节是一个球窝状关节，其球状部分称髁突，窝状部分称关节窝。在髁突与关节窝之间有一个软骨构成的关节盘，用于缓冲压力并协助髁突进行张闭口运动。在关节的后部，关节盘的附着处含丰富的神经和血管，是一处非常敏感的部位。关节韧带确保髁突与关节盘处于正确的位置，颞下颌关节周围的肌肉也起到稳定关节的作用，并帮助下颌进行咀嚼、说话等功能性运动。
牙齿对于颞下颌关节发挥功能也非常重要，因为牙齿之间的错合关系会产生异常的应力，造成髁突的错位及对关节盘、韧带和肌肉的损伤。创伤也会直接造成关节的损害和影响正常功能的发挥。当与颞下颌关节相关的各因素协调共处时，关节就能发挥正常的功能。相反，当这些因素出现异常，或出现应力、创伤情况下，就会发生颞下颌关节紊乱病。
专家提醒，如果出现张闭口时痛性弹响、磨牙或紧咬牙晨醒后咀嚼肌群疼痛、大张口困难、频繁发作的头痛或颈痛、颞下颌关节区疼痛、关节“锁住”、肌肉疼痛和触压痛、下颌运动受限、有时疼痛扩展半侧面部等症状，要警惕颞下颌关节紊乱病，及时就诊。
“转载请注明出处”