你知道小小的血常规检查竟能发现体内隐藏的巴贝虫吗？来自江西的李先生（化名）曾被误诊为“红斑狼疮”，幸好在瑞金医院就诊时，医生推翻了外院的结论，因为在李先生的血液中，发现了这种罕见寄生虫……
血红蛋白从160g/L降到80g/L？
半年前，李先生突然出现双下肢莫名浮肿，经当地医院诊断为“系统性红斑狼疮”和“狼疮性肾炎”，并接受了相应治疗。然而，病情并未如预期般好转。
半个月前的一天，李先生在散步时突感不适，家属回忆道：“他突然大汗淋漓，面色苍白，甚至出现了血尿和下肢肌肉酸痛等症状。”鉴于当地治疗效果不佳，家人决定带他前往瑞金医院寻求进一步诊治。
入院后，李先生接受了常规检查，并被收治于皮肤科病区。检验科副主任技师郭平在审核血常规报告时发现了一个异常情况：一位正值壮年的男性，怎么会出现中度贫血？且血常规散点图上出现大量有核红细胞。这一发现引起了郭平的高度警觉。
郭平立即调阅了李先生的病史，发现他的血红蛋白水平自半年前发病以来持续快速下降，此次仅为81g/L，较之前下降了近一半。郭平回忆道：“这种血红蛋白急剧下降的情况非常反常，因此我决定进行更为细致的血液检查。”
郭平迅速制作了外周血涂片，并进行细致的细胞形态学检查。在显微镜下，郭平的目光像探照灯一样扫过每个细胞，经过长时间的观察，他震惊地发现：红细胞内竟然存在多种形态的寄生虫！“有的像戒指，有的像逗号，还有的呈小杆状。”更令人意外的是，郭平还观察到了典型的“马耳他十字”形态，这是巴贝虫特有的形态特征。他回忆道：“当时看到虫体时，我就感觉特别像巴贝虫。随后，我又花了大约一到两个小时仔细寻找，终于找到可以确认巴贝虫感染的典型形态。”
揪出幕后真凶，制定治疗方案
郭平立即向皮肤科医生团队报告了这一发现，医生们展开了讨论，决定通过分子生物学的方法明确感染的具体病原。次日，测序结果证实了郭平的判断：李先生感染的是田鼠巴贝虫（Babesia microti）。郭平说道：“巴贝虫感染较为罕见，感染多集中在春末、夏季及初秋。南方以田鼠巴贝虫为主，北方以猎户巴贝虫为主。”
明确病因后，医生们为李先生制定了针对性的治疗方案。他立即开始接受抗巴贝虫的规范治疗，同时继续原发病的管理。郭平回忆道：“经过一段时间的治疗，李先生的症状明显好转，血红蛋白水平逐渐回升。”
巴贝虫：隐藏在血液中的“迷你杀手”
巴贝虫是一种微小的寄生虫，个头仅有1~5微米，肉眼无法看到。它们寄生在红细胞内，显微镜下呈现多种形态：有的像戒指，有的像逗号，还有的呈小杆状。当四个巴贝虫在红细胞内呈十字形排列时，就形成了典型的“马耳他十字”形态。
巴贝虫是怎么感染人体的？这种寄生虫的感染通常通过蜱虫叮咬传播，但输血、器官移植以及母婴传播也可能导致感染。这种寄生虫被称为隐藏在血液中的迷你杀手。巴贝虫入侵人体后会静静“等待时机”，这个过程一般需要1～4周，这在临床上被称为潜伏期。潜伏期后病情的严重程度其实和个人的免疫力以及感染人体的巴贝虫种类有关。免疫功能正常的人多数为自限性，可以出现寒战、发热、出汗、乏力、恶心、肌肉疼痛、关节疼痛、头痛、腹痛、贫血或血红蛋白尿等表现。但这些症状可能持续2～4周后就消退了。免疫功能低下的患者，比如年老体弱的患者或接受过切脾手术的患者，被巴贝虫感染后可出现超过40℃的高热、重度贫血、血尿、黄疸、呼吸窘迫、肾功能衰竭或昏迷，严重的甚至死亡。郭平强调：“巴贝虫感染不易被及时诊断，很多患者甚至不知道自己是如何感染的，李先生自己也不清楚具体是什么情况下感染上了这个虫子。”
巴贝虫在全球范围内都有分布，自1888年首次报道巴贝虫以来，已知的种类超过100种。在我国，已有300多例人感染巴贝虫的病例，主要集中在东北、华北、华东、华南等多个省份和地区。尽管在南方巴贝虫感染的情况并不常见，但仍有可能被忽视。
预防巴贝虫病的关键在于避免被蜱虫叮咬，并采取有效的防护措施。医生呼吁，尽管寄生虫感染较为罕见，但我们在日常生活中仍需保持警觉，特别是在出现体征异常时。通过及时体检，早期发现问题并及时处理。
新民晚报记者 左妍