湖南日报全媒体记者 张春祥 通讯员 杨丹
最近，长沙67岁的雷奶奶察觉自己反复胸闷气促的毛病有所加重，想着可能是老毛病——心脏瓣膜病又犯了，于是专程来到长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）看心血管内科。然而CT血管造影检查发现，雷奶奶左肺动脉主干栓塞，随时有生命危险！幸亏救治及时，才未酿成严重后果。
肺动脉栓塞是我国常见的心血管系统疾病，也是常见的三大致死性心血管疾病之一。肺动脉栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支，进而引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。血栓一旦阻塞肺动脉，将导致肺循环灌注不足，使氧气供应不足，如不及时处理，可导致患者突然死亡。
雷奶奶被紧急转入呼吸与危重症医学科重症监护室，医护团队立刻给雷奶奶制定了详细的溶栓方案。经过4天的精心治疗，雷奶奶复查CT血管造影检查显示未见明显栓塞，病情好转。
“肺里的‘定时炸弹’解除了，胸口不闷了，气也通顺了，我整颗心终于能放回肚子了。”雷奶奶高兴地出了院。
呼吸与危重症医学科重症监护室主任何龙培表示，肺动脉栓塞凶险至极，但由于临床症状和体征多不一致，极易被误诊漏诊。
“肺动脉栓塞最典型的症状就是呼吸困难，患者会感觉气短、气促，尤其是在活动时更加明显。”何龙培解释，这是因为肺动脉被阻塞后，血液无法正常输送到肺部，导致氧气供应不足。
胸闷胸痛是肺动脉栓塞的另一个常见症状。这种胸痛通常表现为突发的、剧烈的刺痛或钝痛，有时可放射至肩部或背部。与心绞痛有所不同的是，肺动脉栓塞引起的胸痛往往与呼吸或咳嗽有关。
有的肺动脉栓塞患者可能会出现咳嗽症状，有时伴有咯血。这是因为肺部血管受到阻塞后，局部组织受到损伤，导致血液渗出并随咳嗽排出体外。
除了上述症状外，肺动脉栓塞还可能因为全身血液循环障碍引起焦虑、心悸、晕厥等。
尽管如此，不少肺动脉栓塞患者可能并无明显症状，或是像雷奶奶一样，将气促、胸闷、咳嗽等症状归结于其他疾病，往往因此延误了治疗。
“想要远离肺动脉栓塞，最重要的就是远离危险因素。”何龙培表示，长期卧床或久坐、手术、创伤、药物以及恶性肿瘤等，都是肺动脉栓塞的危险因素，市民应避免长时间久坐，对于需要长时间卧床的患者来说，应定期进行下肢活动，如抬高下肢、进行踝关节运动等，以预防静脉血栓的形成；很多患者在术后往往会卧床休息，少走动，加上伤口被包扎，血液流动会减慢，血栓也更容易形成；长期服用糖皮质激素的人群以及肿瘤患者会比正常人更容易形成血栓，因此应加强自我监测，及时发现并处理可能出现的肿胀、疼痛等静脉血栓症状。
何龙培提醒，市民朋友应保持健康的生活方式，包括戒烟限酒、保持适当的体重、加强体育锻炼等。这些措施有助于降低血液黏稠度，减少血栓形成的可能性；同时定期体检，及时发现并治疗高血压、高血脂等潜在疾病，降低肺动脉栓塞的发病风险。